慢性膝関節症に対する超音波ガイド下と透視ガイド下膝神経ブロックの有効性の前向き無作為化比較
A Prospective Randomized Comparison of the Efficacy of Ultrasound- vs Fluoroscopy-Guided Genicular Nerve Block for Chronic Knee Osteoarthritis
JOURNAL
Pain Physician
Pain Physician
YEAR
2019
Vol.22 No.2
IMPACT FACTOR
3.3
ジャーナル IF
CITATIONS
116
被引用数
AUTHORS
Kim DH, Lee MS, Lee S, Yoon SH, Shin JW, Choi SS
OVERVIEW — 概要
慢性膝関節症患者80名を対象に、USガイド下と透視ガイド下の膝神経ブロックの有効性・安全性を比較した前向きRCT。上内側・下内側・上外側の3本の膝神経をブロックし、NRS-11（疼痛）・WOMAC（機能）・GPES（全般的改善度）・合併症を術前・1ヶ月・3ヶ月後に評価した。
CONCLUSION — 結論
疼痛軽減・機能改善・安全性において両ガイド法に有意差なし。放射線被曝リスクを考慮するとUSガイド下が優位であり、膝関節症の神経ブロック治療においてUSガイド下を第一選択として推奨できる。
主要な知見
NRS-11・WOMAC・GPES・合併症において両ガイド法に有意差なし（1・3ヶ月後）
放射線被曝リスクを考慮するとUSガイド下が優位
膝神経ブロック（上内側・下内側・上外側）の3点ブロックで同等の効果
Dr.Pain のコメント
膝関節症の膝神経ブロックにおいても「エコー vs 透視」は同等だ。被引用数116という高い影響力を持つこのRCTは、放射線被曝なしでも同等の効果が得られることを示した。変形性膝関節症の保存的治療として膝神経ブロック・高周波熱凝固術が注目される中、エコーガイド下での施行が普及することで、より多くの患者が恩恵を受けられるようになる。
臨床的示唆
変形性膝関節症の膝神経ブロックはUSガイド下で施行可能であり、透視設備がない外来ペインクリニックでも実施できる。高周波熱凝固術（RFA）前の診断的ブロックとしてUSガイド下を積極的に活用する。
アブストラクト（原文）
This prospective randomized comparison compared the efficacy of ultrasound- vs fluoroscopy-guided genicular nerve blocks for chronic knee osteoarthritis. 80 patients were randomized to US-guided (n=40) or fluoroscopy-guided (n=40) groups. No differences in NRS-11, WOMAC, GPES, or complication rates were observed between groups at baseline, 1 month, or 3 months. Considering radiation exposure, ultrasound guidance may be superior.
MeSH TERMS
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