胸腔鏡手術における超音波ガイド下胸部傍脊椎ブロックの応用：系統的レビューとメタアナリシス
Systematic Review and Meta-Analysis of Application of Ultrasound-Guided Thoracic Paravertebral Block in Thoracoscopic Surgery
JOURNAL
J Clin Med
Journal of Clinical Medicine
YEAR
2024
Vol.13 No.24
IMPACT FACTOR
3.0
ジャーナル IF
CITATIONS
5
被引用数
AUTHORS
Zhao X, et al.
OVERVIEW — 概要
胸腔鏡手術（VATS）における超音波ガイド下胸部傍脊椎ブロック（TPVB）の有効性と安全性を評価したSR/MA。胸腔鏡手術は術後疼痛が強く、慢性術後疼痛（CPSP）への移行リスクも高い。超音波ガイド下TPVBの精度・安全性・鎮痛効果を評価し、ランドマーク法との比較も実施した。
CONCLUSION — 結論
超音波ガイド下TPVBは胸腔鏡手術後の術後鎮痛において有効であり、オピオイド消費量削減とPONV軽減に貢献する。超音波ガイドはランドマーク法と比較して精度・安全性を向上させ、気胸・血管損傷などの合併症リスクを低減する。胸腔鏡手術後の多様式鎮痛の中核技術として推奨される。
主要な知見
超音波ガイド下TPVBは胸腔鏡手術後の疼痛スコア・オピオイド消費量・PONV発生率を有意に減少
超音波ガイドはランドマーク法と比較してTPVBの精度・安全性を向上
胸腔鏡手術後の多様式鎮痛プロトコルの中核技術として推奨
Dr.Pain のコメント
胸腔鏡手術後の疼痛は、開胸手術に次いで強い術後疼痛の一つだ。超音波ガイド下TPVBは、この難治性術後疼痛に対する有効な解決策を提供する。特に超音波ガイドによる精度向上は、気胸・血管損傷という重篤な合併症リスクを低減するという点で臨床的に非常に重要だ。胸腔鏡手術のERASプロトコルにTPVBを組み込むことは、今後の標準治療となるだろう。
臨床的示唆
胸腔鏡手術（VATS）後の多様式鎮痛プロトコルに超音波ガイド下TPVBを組み込む。超音波ガイドを標準とし、気胸・血管損傷リスクを最小化する。術後慢性疼痛（CPSP）予防の観点からも早期・積極的な鎮痛介入が重要。
アブストラクト（原文）
This systematic review and meta-analysis evaluated the application of ultrasound-guided thoracic paravertebral block (TPVB) in thoracoscopic surgery. TPVB significantly reduced postoperative pain scores, opioid consumption, and PONV incidence. Ultrasound guidance improved the accuracy and safety of TPVB placement compared to landmark-based techniques.
MeSH TERMS
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