超音波ガイド下と透視ガイド下による腰椎椎間関節関連痛に対する内側枝ブロックの有効性の比較：多施設共同ランダム化非劣性試験
Comparison of the effectiveness of ultrasound-guided versus fluoroscopy-guided medial lumbar bundle branch block on pain related to lumbar facet joints: a multicenter randomized controlled non-inferiority study
JOURNAL
BMC Anesthesiol
BMC Anesthesiology
YEAR
2023
Vol.23 No.1
IMPACT FACTOR
2.6
ジャーナル IF
CITATIONS
19
被引用数
AUTHORS
Nisolle ML, Ghoundiwal D, Engelman E, El Founas W, Gouwy J, Guntz E, Kapessidou P, Tuna T
OVERVIEW — 概要
腰椎椎間関節痛に対する腰椎内側枝ブロック（LMBB）において、超音波ガイド下（US群）と透視ガイド下（FS群）の有効性を比較した多施設共同ランダム化非劣性試験。L3-L4・L4-L5・L5-S1の3レベルでブロックを施行し、VAPS（疼痛VAS）・ODI・DASI・HADSを術前・1週後・1ヶ月後に評価した。
CONCLUSION — 結論
USガイド下腰椎内側枝ブロックは透視ガイド下に対して非劣性であることが証明された。放射線被曝なしのリアルタイム手技として、透視ガイド下の有効な代替手段となる。椎間関節由来の腰痛診断・治療においてUSガイド下内側枝ブロックを標準手技として採用することが推奨される。
主要な知見
USガイド下LMBBは透視ガイド下に対して非劣性（VAPS・ODI・DASI、p=0.047）
手技時間・不安抑うつ（HADS）スコアは両群間に差なし
放射線被曝なしのリアルタイム手技として透視の有効な代替手段
Dr.Pain のコメント
腰椎椎間関節ブロックの「エコー vs 透視」を正面から比較したRCTだ。非劣性試験のデザインで、エコーガイド下が透視ガイド下に劣らないことを証明した。特に重要なのは「放射線被曝なし・リアルタイム観察」というエコーの優位性だ。外来ペインクリニックでの普及に向けて、エコーガイド下内側枝ブロックのスキル習得は今後の必須要件になるだろう。
臨床的示唆
腰椎椎間関節由来の腰痛に対する内側枝ブロックは、透視設備がない施設でもUSガイド下で同等の効果が得られる。USガイド下LMBBを外来ペインクリニックの標準手技として採用することを推奨する。
アブストラクト（原文）
This multicenter randomized non-inferiority study compared US-guided versus fluoroscopy-guided lumbar medial branch block (LMBB) for lumbar facet joint pain. Fifty adults were randomized. LMBB under US-guidance was not inferior to FS-guidance (P=0.047) in terms of VAPS, ODI and DASI at 1 week and 1 month. Duration of techniques and HADS scores were similar between groups.
MeSH TERMS
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