1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic Review

体軸性脊椎痛と高周波熱凝固術後神経炎に対するステロイド椎間関節注射の有効性：システマティックレビュー

Efficacy of Steroid Facet Joint Injections for Axial Spinal Pain and Post Radiofrequency Ablation Neuritis: A Systematic Review

JOURNAL

Curr Pain Headache Rep

Current Pain and Headache Reports

YEAR

2025

Vol.29 No.1

IMPACT FACTOR

3.2

ジャーナル IF

CITATIONS

被引用数

AUTHORS

Kaye AD, Brouillette AE, Howe CA, Wajid S, Archer JR

OVERVIEW — 概要

慢性体軸性脊椎痛に対するステロイド椎間関節注射（FJI）・内側枝ブロック（MBB）・高周波熱凝固術（RFA）後神経炎へのステロイド注射の有効性を系統的に評価したSR（2025年、Curr Pain Headache Rep掲載）。椎間関節由来疼痛の治療における副腎皮質ステロイドの役割を包括的に整理した最新レビュー。

CONCLUSION — 結論

ステロイドFJIは椎間関節由来疼痛に対して短期的（4〜12週）な疼痛緩和効果を示す。MBBはステロイド添加により診断的・短期治療的効果を発揮する。RFA後神経炎にはステロイド注射が有効。一方、繰り返しステロイドFJIの長期的有効性を支持する高品質エビデンスは不足しており、RFAとの組み合わせが長期管理の標準となりつつある。

主要な知見

ステロイドFJIは椎間関節由来疼痛に対して4〜12週の短期疼痛緩和効果あり

MBBへのステロイド添加は診断的精度と短期治療効果を向上

RFA後神経炎（術後1〜4週の一過性疼痛増悪）にステロイド注射が有効

繰り返しステロイドFJIの長期有効性を支持する高品質エビデンスは不足

長期管理にはRFAとステロイド注射の組み合わせが推奨される

Dr.Pain のコメント

椎間関節注射の最新SRだ。臨床で頻繁に行われる処置だが、エビデンスの整理が重要だ。短期効果は確認されているが、長期効果のエビデンスが不十分という結論は実臨床と一致する。重要なのはRFA後神経炎へのステロイド注射の有効性だ。RFAは長期疼痛緩和に有効だが、術後1〜4週に一過性の疼痛増悪（神経炎）が生じることがある。この時期にステロイド注射を行うことで患者の苦痛を軽減できる。椎間関節疼痛の管理では、診断的MBB→RFA→必要に応じてステロイド注射という段階的アプローチが最適だ。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

椎間関節由来の慢性脊椎痛に対しては、診断的内側枝ブロック（MBB）で確認後にRFAを施行する段階的アプローチが推奨される。ステロイドFJIは短期緩和（4〜12週）を目的として使用し、繰り返し注射は年2〜3回を上限とする。RFA後神経炎が生じた場合は速やかにステロイド注射を行い患者の不安を軽減する。

アブストラクト（原文）

PURPOSE: Chronic axial spinal pain is a leading cause of disability. Facet joint interventions including intra-articular facet joint injections (FJI), medial branch blocks (MBB), and radiofrequency ablation (RFA) are commonly used. This SR evaluated the efficacy of corticosteroids in facet joint interventions. RESULTS: Evidence supports short-term benefit of corticosteroid FJI for facet-mediated pain (4-12 weeks). MBB with corticosteroids provides diagnostic and short-term therapeutic benefit. Post-RFA neuritis responds well to corticosteroid injections. Long-term benefit of repeated corticosteroid FJI is not supported by high-quality evidence. CONCLUSIONS: Corticosteroid FJI provides short-term pain relief for axial spinal pain; long-term efficacy requires further study.

MeSH TERMS

Zygapophyseal JointInjections, Intra-ArticularAdrenal Cortex HormonesSpinal PainRadiofrequency AblationNerve Block

#椎間関節注射#内側枝ブロック#高周波熱凝固術#RFA#脊椎痛#ステロイド注射#2025年

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 39982588 DOI リンク10.1007/s11916-025-01369-0

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