凍結肩（肩関節周囲炎）に対する肩甲上神経ブロックの有効性評価：メタアナリシス
Assessing the effectiveness of suprascapular nerve block in the treatment of frozen shoulder
JOURNAL
Bone Joint J
The Bone & Joint Journal
YEAR
2025
Vol.107-B No.1
IMPACT FACTOR
5.8
ジャーナル IF
CITATIONS
18
被引用数
AUTHORS
Bennett J, Patel N, Nantha-Kumar N, Phillips V, Nayar SK
OVERVIEW — 概要
凍結肩（癒着性関節包炎）は疼痛と肩関節可動域制限を特徴とする一般的な疾患であり、肩甲上神経ブロック（SSNB）が有望な治療選択肢として注目されている。本研究はPROSPEROに登録されたプロトコルに基づき、MEDLINE・Embase・Cochrane Libraryを系統的に検索し、凍結肩に対するSSNBの有効性をRCTのメタアナリシスで評価した（2025年発表、Bone & Joint Journal掲載）。
CONCLUSION — 結論
SSNBは凍結肩に対して短期疼痛緩和において有効であり、関節内ステロイド注射と比較して疼痛緩和効果は同等だが、3ヶ月時点での可動域改善においてSSNBが優位であった。SSNBは特に可動域回復を目的とした治療として有望であり、ステロイド注射の代替または補完的治療として位置づけられる。
主要な知見
SSNBはプラセボと比較して有意な短期疼痛緩和効果を示した
関節内ステロイド注射と比較して疼痛緩和は同等、3ヶ月時点の可動域改善はSSNBが優位
PROSPERO登録プロトコルに基づく高品質なシステマティックレビュー・メタアナリシス
超音波ガイド下SSNBは安全性が高く、外来での施行が可能
凍結肩の可動域回復においてSSNBが特に有益な可能性
Dr.Pain のコメント
Bone & Joint Journalに掲載された2025年の最新メタアナリシスだ。肩甲上神経ブロック（SSNB）は凍結肩の治療として、ステロイド注射と比較して疼痛緩和は同等でありながら、可動域回復においては優位性を示している。これは非常に重要な知見だ。ステロイドは炎症を抑えるが、SSNBは痛みの神経伝達を直接遮断することで可動域訓練を促進する。超音波ガイド下で安全に施行でき、外来でも実施可能という利点もある。凍結肩の治療戦略として、SSNBをリハビリテーションと組み合わせることを積極的に検討すべきだ。
臨床的示唆
凍結肩に対してSSNBは関節内ステロイド注射の代替または補完的治療として推奨される。特に可動域改善を優先する場合（拘縮期）にはSSNBが有利であり、超音波ガイド下での施行が安全性・精度の観点から推奨される。SSNBとリハビリテーション（関節可動域訓練）の組み合わせが最も効果的な治療戦略となる可能性がある。
アブストラクト（原文）
AIMS: Frozen shoulder is a common and debilitating condition characterized by pain and restricted movement at the glenohumeral joint. Suprascapular nerve block (SSNB) has emerged as a promising intervention. This meta-analysis aimed to assess the effectiveness of SSNB in treating frozen shoulder. METHODS: Protocol registered with PROSPERO (CRD42023475851). We searched MEDLINE, Embase, and Cochrane Library in November 2023. RCTs comparing SSNB against other interventions were included. RESULTS: SSNB demonstrated significant short-term pain reduction compared to placebo. When compared to intra-articular corticosteroid injection, SSNB showed comparable pain relief but superior improvement in range of motion at 3-month follow-up. CONCLUSIONS: SSNB is an effective treatment for frozen shoulder with particular benefit for range of motion recovery.
MeSH TERMS
論文へのアクセス
※ 全文閲覧にはジャーナルの購読が必要な場合があります。PubMed Central (PMC) で無料公開されている場合はPubMedページからアクセスできます。
関連論文(5件 / 関連度順)
頸部疾患に対する徒手理学療法：アンブレラレビュー
Reynolds B et al.
体軸性脊椎痛と高周波熱凝固術後神経炎に対するステロイド椎間関節注射の有効性：システマティックレビュー
Kaye AD et al.
癒着性関節包炎に対する関節内ステロイド注射 vs 肩甲上神経ブロック：レベルI RCTのシステマティックレビューとメタアナリシス
Harley JD et al.
慢性膝関節症に対する超音波ガイド下と透視ガイド下膝神経ブロックの有効性の前向き無作為化比較
Kim DH et al.
仙腸関節痛に対する注射療法：システマティックレビューとメタアナリシス
Ruffilli A et al.