1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewMeta-Analysis

超音波ガイド下 vs 透視ガイド下による腰痛管理介入：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス

Ultrasound-Guided vs. Fluoroscopy-Guided Interventions for Back Pain Management: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

JOURNAL

Diagnostics

Diagnostics (Basel)

YEAR

2023

Vol.13 No.22

IMPACT FACTOR

3.3

ジャーナル IF

CITATIONS

被引用数

AUTHORS

Viderman D, Aubakirova M, Aryngazin A, Yessimova D, Kaldybayev D, Tankacheyev R, Abdildin YG

OVERVIEW — 概要

腰痛管理における超音波（US）ガイド下と透視（FL）ガイド下インターベンションのアウトカムを比較した初の大規模SR/MA。PubMed・Scopus・Cochrane Libraryから2023年5月までに発表されたRCTを検索し、8件（計N=約500名）を解析。術後1週・2週・1ヶ月・2ヶ月・3ヶ月の疼痛強度、ODIによる機能アウトカム、合併症（迷走神経反応・一過性頭痛・顔面紅潮）を評価した。

CONCLUSION — 結論

疼痛軽減と合併症においてUS・FL両ガイド下に有意差なし。機能アウトカム（ODI）ではFL優位の傾向があるが統計的有意差には達しなかった。放射線被曝がないUSガイド下は安全性の観点から有利であり、今後のRCTによるさらなる検証が必要である。

主要な知見

術後疼痛軽減・合併症においてUS・FL両ガイド下に有意差なし（SMD -0.01, I²=0%）

機能アウトカム（ODI）ではFL優位の傾向（SMD 0.13, p=0.05）

放射線被曝のないUSガイド下は安全性の観点から有利

Dr.Pain のコメント

「エコーと透視、どちらが優れているか？」——この問いに対する最新のSR/MAが答えを出した。疼痛軽減と合併症においては両者に差がない。ただし機能回復（ODI）ではわずかに透視優位の傾向がある。放射線被曝のないエコーガイド下は患者・術者双方にとって有利であり、特に外来での反復施行には積極的に選択すべきだ。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

腰痛インターベンション（椎間関節ブロック・神経根ブロック等）において、疼痛軽減と安全性の観点からUSガイド下は透視ガイド下の有効な代替手段となる。放射線被曝リスクのある患者・妊婦・若年者にはUSガイド下を優先する。

アブストラクト（原文）

This systematic review and meta-analysis compared the outcomes of ultrasound- and fluoroscopy-guided techniques in the management of back pain. Eight RCTs were included. There was no significant difference in post-procedural pain relief at 1 week, 2 weeks, 1, 2, and 3 months between US-guided and FL-guided interventions (SMD −0.01, p=0.91, I²=0%). The model tended to favor FL-guided injections in functional outcomes (ODI). Complication rates were similar between both groups.

MeSH TERMS

Ultrasound-GuidedFluoroscopy-GuidedBack PainNerve BlockRCT

#超音波ガイド下#透視ガイド下#腰痛#神経ブロック#SR/MA#比較研究

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 37998610 DOI リンク10.3390/diagnostics13223474

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