頸部疾患に対する徒手理学療法：アンブレラレビュー
Manual Physical Therapy for Neck Disorders: An Umbrella Review
JOURNAL
J Man Manip Ther
Journal of Manual & Manipulative Therapy
YEAR
2025
Vol.33 No.1
IMPACT FACTOR
2.1
ジャーナル IF
CITATIONS
12
被引用数
AUTHORS
Reynolds B, McDevitt A, Kelly J, Mintken P
OVERVIEW — 概要
頸部疾患（非特異的頸部痛・頸椎症・頸原性頭痛）に対する徒手理学療法の有効性を評価したアンブレラレビュー（18のSRを統合）。徒手療法（マニピュレーション・モビライゼーション）と運動療法の組み合わせの効果を包括的に検討した（2025年、J Man Manip Ther掲載）。
CONCLUSION — 結論
徒手療法と運動療法の組み合わせは、非特異的頸部痛（SMD -0.52）と頸原性頭痛（SMD -0.68）に対して運動療法単独より有意に優れた成績を示した。頸椎マニピュレーションは頸原性頭痛の頻度を3ヶ月時点で50%減少させた。頸椎症には神経モビライゼーションと徒手療法の組み合わせが有効。徒手療法と運動療法の組み合わせが頸部疾患の標準的治療として推奨される。
主要な知見
18のSRを統合したアンブレラレビュー—最高レベルのエビデンス統合
徒手療法+運動療法が非特異的頸部痛に運動単独より有意に優れる（SMD -0.52）
頸原性頭痛に対して徒手療法+運動療法が最も効果的（SMD -0.68）
頸椎マニピュレーションで頸原性頭痛頻度が3ヶ月で50%減少
頸椎症には神経モビライゼーション+徒手療法の組み合わせが有効
Dr.Pain のコメント
頸部疾患に対する徒手療法のアンブレラレビューだ。18のSRを統合した最高レベルのエビデンス統合が、徒手療法と運動療法の組み合わせの優位性を示した。頸原性頭痛への効果（頻度50%減少）は特に印象的だ。頸原性頭痛は片頭痛と誤診されやすいが、C1〜C3神経根由来の頭痛であり、徒手療法が根本的な治療になりうる。頸部疾患の治療では、薬物療法だけでなく質の高い徒手療法を提供できる理学療法士との連携が不可欠だ。
臨床的示唆
頸部疾患（非特異的頸部痛・頸椎症・頸原性頭痛）に対しては、徒手療法（マニピュレーション/モビライゼーション）と運動療法の組み合わせを第一選択として推奨する。頸原性頭痛が疑われる場合は、片頭痛との鑑別を行った上で頸椎マニピュレーションを検討する。頸椎マニピュレーションは椎骨動脈解離のリスクがあるため、禁忌（頸椎不安定性・骨粗鬆症・凝固障害）を除外した上で施行する。
アブストラクト（原文）
INTRODUCTION: Neck pain affects 27 per 1000 people globally. Manual therapy is widely used for nonspecific neck pain (NSNP), cervical radiculopathy (CR), and cervicogenic headaches (CGH). This umbrella review synthesized systematic reviews examining manual physical therapy for cervical disorders. METHODS: Umbrella review of SRs and meta-analyses. RESULTS: 18 SRs included. Manual therapy (manipulation/mobilization) combined with exercise showed superior outcomes vs exercise alone for NSNP (SMD -0.52) and CGH (SMD -0.68). Cervical manipulation reduced CGH frequency by 50% at 3 months. For CR, neural mobilization combined with manual therapy showed significant improvement. CONCLUSIONS: Manual therapy combined with exercise is recommended for NSNP, CGH, and CR.
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