慢性腰痛に対する高周波除神経術：Cochrane系統的レビュー
Radiofrequency denervation for chronic low back pain
JOURNAL
Cochrane Database Syst Rev
Cochrane Database of Systematic Reviews
YEAR
2015
Vol.10
AUTHORS
Maas ET, Ostelo RW, Niemisto L, Jousimaa J, Hurri H, Malmivaara A, van Tulder MW
OVERVIEW — 概要
慢性腰痛に対する高周波除神経術（RFD）の有効性を評価したCochrane SR（2015年、Cochrane Database掲載）。椎間関節性・仙腸関節性・椎間板性腰痛に対するRFDを対象とした27試験を包括的に解析。Cochrane Collaborationによる慢性腰痛RFDの標準的エビデンス評価として広く引用される重要文献。
CONCLUSION — 結論
椎間関節性腰痛に対するRFDは短期的な疼痛改善（平均差 -1.47、95%CI -2.28〜-0.67）を示すが、中〜長期的な効果のエビデンスは低品質。仙腸関節性・椎間板性腰痛へのRFDは限定的なエビデンスのみ。RFDは椎間関節性腰痛の短期的疼痛管理に有効であるが、長期的な有効性の確立には高品質RCTが必要。
主要な知見
27試験を含むCochrane SR
椎間関節性腰痛：短期疼痛改善MD -1.47（95%CI -2.28〜-0.67）
中〜長期的な効果のエビデンスは低品質
仙腸関節性・椎間板性腰痛へのRFDは限定的なエビデンス
高品質RCTの不足が結論の確実性を制限
Dr.Pain のコメント
Cochrane SRという最高水準のエビデンスによる評価でも、RFAの長期効果は不確実。しかしMD -1.47という短期効果は臨床的に意義があり、特に薬物療法に抵抗性の椎間関節性腰痛患者において、適切な診断的ブロックを経た上でのRFA適用は合理的な選択肢。
臨床的示唆
椎間関節性腰痛に対するRFAは短期的な疼痛緩和に有効だが、長期効果の確実なエビデンスは乏しい。診断的内側枝ブロックで陽性反応を示した患者への適用が最も合理的。仙腸関節・椎間板性腰痛へのRFAは現時点では限定的な適応。
アブストラクト（原文）
慢性腰痛に対する高周波除神経術（RFD）の有効性を評価したCochrane SR。椎間関節性・仙腸関節性・椎間板性腰痛に対するRFDを対象とした27試験を含む。椎間関節性腰痛に対するRFDは短期的な疼痛改善（MD -1.47、95%CI -2.28〜-0.67）を示したが、中〜長期的な効果のエビデンスは低品質。仙腸関節性・椎間板性腰痛へのRFDは限定的なエビデンス。
MeSH TERMS
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