術後鎮痛のための腹横筋膜面ブロック：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス
Transversus abdominal plane block for postoperative analgesia: a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials
JOURNAL
Can J Anaesth
Canadian Journal of Anaesthesia
YEAR
2016
Vol.63 No.10
IMPACT FACTOR
3.3
ジャーナル IF
CITATIONS
201
被引用数
AUTHORS
Brogi E, Kazan R, Cyr S, Giunta F, Hemmerling TM
OVERVIEW — 概要
術後鎮痛に対するTAPブロックの有効性を評価した51件のRCTを対象としたSR/MA。プラセボとの比較において、術後6・12・24時間の疼痛VASスコアおよび24時間モルヒネ消費量への影響を定量的に評価した。婦人科手術・虫垂切除術・鼠径部手術・肥満手術・泌尿器科手術など多様な手術種別でのサブグループ解析も実施した。
CONCLUSION — 結論
TAPブロックは腹部手術後の疼痛スコアと24時間モルヒネ消費量を有意に減少させる。多様な腹部手術に適用可能であり、術後多様式鎮痛の重要な構成要素として推奨される。被引用数201という高い影響力を持つ基盤的エビデンスである。
主要な知見
TAPブロックはプラセボと比較して疼痛VASを6時間1.4・12時間2.0・24時間1.2減少
24時間モルヒネ消費量を14.7mg有意に減少
婦人科・虫垂切除・鼠径部・肥満・泌尿器科手術に有用（51件のRCT）
Dr.Pain のコメント
被引用数201のTAPブロック基盤論文だ。51件のRCTを統合したこの研究は、TAPブロックが多様な腹部手術後の疼痛管理において有効であることを確立した。モルヒネ消費量を約15mg削減できるという数字は、オピオイド関連副作用（悪心・嘔吐・呼吸抑制）の軽減という観点から非常に重要だ。術後回復促進（ERAS）プロトコルの中核技術として定着している。
臨床的示唆
腹部手術（婦人科・泌尿器科・消化器外科）後の多様式鎮痛プロトコルにTAPブロックを組み込む。超音波ガイド下での施行を標準とし、術後モルヒネ消費量削減とERASプロトコルの達成に貢献する。
アブストラクト（原文）
This systematic review and meta-analysis evaluated the analgesic efficacy of TAP block for postoperative pain. 51 trials were identified. Compared to placebo, TAP block reduced pain VAS by 1.4 at 6 hours, 2.0 at 12 hours, and 1.2 at 24 hours, and reduced 24-hour morphine consumption by 14.7 mg. TAP block was effective for gynecological, appendectomy, inguinal, bariatric, and urological surgeries.
MeSH TERMS
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