頸部経椎間孔硬膜外ステロイド注射：システマティックレビューとメタアナリシス
Cervical transforaminal epidural steroid injections: a systematic review and meta-analysis
JOURNAL
Pain Physician
Pain Physician
YEAR
2015
Vol.18 No.1
IMPACT FACTOR
3.5
ジャーナル IF
CITATIONS
198
被引用数
AUTHORS
Manchikanti L, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJE, Hirsch JA
OVERVIEW — 概要
頸部経椎間孔硬膜外ステロイド注射（CTFESI）の有効性・安全性に関するSR/MA。12件のRCT・観察研究を解析。短期（3ヶ月）・長期（6ヶ月以上）の疼痛緩和と機能改善を評価。
CONCLUSION — 結論
CTFESIは頸部神経根症に対して短期的な疼痛緩和に有効なエビデンスがある（Moderate）。長期有効性のエビデンスは限定的。重篤な合併症（脊髄梗塞）のリスクに注意が必要。
主要な知見
短期疼痛緩和（3ヶ月）：有効性のエビデンスあり（Moderate）
長期有効性（6ヶ月以上）：エビデンス限定的
脊髄梗塞などの重篤合併症リスク：粒子状ステロイドで高い
非粒子状ステロイド（デキサメタゾン）の使用を推奨
Dr.Pain のコメント
CTFESIは頸部神経根症に対する重要なインターベンション治療だが、脊髄梗塞という致命的合併症リスクを常に念頭に置く必要がある。このSR/MAが示すように、粒子状ステロイドの使用は避け、デキサメタゾンを選択すること。また、DSA（デジタル減算血管造影）またはリアルタイムフルオロスコピーによる血管内注入の確認は必須だ。
臨床的示唆
CTFESIは短期疼痛緩和に有効だが、脊髄梗塞リスク軽減のため非粒子状ステロイド（デキサメタゾン）を使用し、リアルタイムフルオロスコピー下でのLive fluoroscopy/DSAによる血管内注入確認を徹底する。
アブストラクト（原文）
A systematic review of cervical transforaminal epidural steroid injections for cervical radiculopathy.
MeSH TERMS
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