1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewCochrane Review

開胸術患者における傍脊椎ブロック対胸部硬膜外麻酔：コクランデータベース系統的レビュー

Paravertebral Block versus Thoracic Epidural for Patients Undergoing Thoracotomy: Cochrane Database of Systematic Reviews

JOURNAL

Cochrane Database Syst Rev

Cochrane Database of Systematic Reviews

YEAR

2016

Vol.2

IMPACT FACTOR

12.0

ジャーナル IF

CITATIONS

312

被引用数

AUTHORS

Yeung JHY, Gates S, Naidu BV, Wilson MJA, Gao Smith F

OVERVIEW — 概要

開胸術患者におけるPVBと胸部硬膜外麻酔（TEA）を比較したコクランシステマティックレビュー。14件のRCT（n=698）を統合し、疼痛緩和・合併症（低血圧・肺合併症・尿閉）・在院日数・ブロック失敗率を評価した。コクランレビューとしての高いエビデンスレベルと被引用数312という影響力を持つ基盤的論文。

CONCLUSION — 結論

PVBは開胸術後の疼痛緩和においてTEAと同等の効果を示し、合併症（低血圧・肺合併症・尿閉）が有意に少ない。在院日数の短縮とブロック失敗率の低下も確認された。開胸術後の鎮痛においてPVBはTEAの有効な代替手段として推奨される。

主要な知見

PVBはTEAと同等の疼痛緩和効果（14件のRCT・698名）

PVBはTEAと比較して低血圧・肺合併症・尿閉が有意に少ない

在院日数の短縮とブロック失敗率の低下（コクランレビュー・被引用数312）

Dr.Pain のコメント

被引用数312のコクランレビューが示す結論は明確だ——PVBは胸部硬膜外麻酔と同等の鎮痛効果を、より少ない合併症で提供できる。特に低血圧・肺合併症の軽減は、心肺機能が低下した高齢患者や肺がん手術後の患者において非常に重要だ。超音波ガイド下でのPVBが普及した現在、このエビデンスはさらに強固になっている。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

開胸術・胸腔鏡手術後の鎮痛においてPVBをTEAの代替または第一選択として検討する。特に心肺機能低下患者・抗凝固療法中患者・TEA禁忌患者にPVBを積極的に適用する。超音波ガイド下での施行を標準として安全性を確保する。

アブストラクト（原文）

This Cochrane systematic review compared paravertebral block (PVB) versus thoracic epidural analgesia (TEA) for patients undergoing thoracotomy. 14 RCTs (n=698) were included. PVB provided equivalent pain relief to TEA with significantly fewer complications including hypotension, pulmonary complications, and urinary retention. PVB was associated with shorter hospital stay and lower rates of failed blocks.

MeSH TERMS

Paravertebral BlockPVBThoracic EpiduralThoracotomyCochrane Review

#傍脊椎ブロック#PVB#胸部硬膜外麻酔#開胸術#コクランレビュー#術後鎮痛

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 26523400 DOI リンク10.1097/ALN.0000000000000881

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