1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic Review

SCS失敗後のサルベージ療法としてのDRG持続電気刺激：システマティックレビューとプール解析

Continuous electrical stimulation of the dorsal root ganglion (drg-s) as a salvation therapy in patients previously treated with spinal cord stimulation: systematic review and pooled analysis

JOURNAL

Neurosurg Rev

Neurosurgical Review

YEAR

2025

Vol.48 No.1

AUTHORS

Acevedo-Gonzalez JC, Lacouture-Silgado I

OVERVIEW — 概要

SCS治療失敗後のサルベージ療法としてのDRG刺激（DRG-S）を評価したSR・プール解析（2025年、Neuromodulation掲載）。SCS習慣化・不十分な疼痛緩和・体位変化による刺激変動などSCS失敗例に対するDRG-Sの有効性を検討。SCS失敗後の次の治療選択肢としてのDRG-Sのエビデンスを初めて系統的に評価した重要論文。

CONCLUSION — 結論

SCS治療失敗後にDRG-Sへ切り替えた患者でも有意な疼痛緩和と機能改善が得られる。DRG-SはSCS失敗例に対するサルベージ療法として有効であり、SCSとDRG-Sの同時使用（Phase 2）も有望な選択肢。SCS習慣化・体位変化による刺激変動・不十分な疼痛緩和を呈するSCS患者に対して、DRG-Sへの切り替えを積極的に検討すべきである。

主要な知見

SCS失敗後のDRG-S切り替えで有意な疼痛緩和・機能改善

SCS習慣化（habituation）症例へのDRG-Sが特に有効

SCS+DRG-S同時使用（シナジー療法）も有望

SCS抵抗例においてもDRG-Sは有効な選択肢

Dr.Pain のコメント

SCS失敗後の選択肢として、DRG刺激は非常に重要な位置を占める。SCSの習慣化（刺激に慣れて効果が減弱する現象）は臨床上よく経験するが、そのような症例でもDRG-Sへの切り替えで疼痛緩和が得られることは、神経調節療法の可能性を大きく広げる。難治性慢性疼痛の治療アルゴリズムにおいて、DRG刺激はSCS失敗後の重要な次の一手として位置づけるべき。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

SCSが習慣化・効果不十分となった難治性慢性疼痛患者に対し、DRG刺激へのサルベージ切り替えは有効な選択肢。特にCRPS・神経障害性疼痛でSCS効果が減弱した症例において、DRG-Sへの移行を積極的に検討すべき。SCS+DRG-Sの同時使用（シナジー療法）も今後の選択肢として注目される。

アブストラクト（原文）

SCS治療失敗後のサルベージ療法としてのDRG刺激（DRG-S）を評価したSR・プール解析。Phase 1（SCSサルベージとしてのDRG-S）とPhase 2（SCSとDRG-Sの同時使用）の2フェーズで解析。SCS習慣化・不十分な疼痛緩和・体位変化による刺激変動などSCS失敗例に対するDRG-Sの有効性を検討。SCS失敗後にDRG-Sへ切り替えた患者でも有意な疼痛緩和と機能改善が得られることを示した。

MeSH TERMS

Dorsal Root GanglionElectric Stimulation TherapySpinal Cord StimulationSalvage TherapyChronic Pain

#DRG刺激#背根神経節刺激#サルベージ療法#SCS失敗#神経調節療法#難治性慢性疼痛#SCS習慣化

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 40982036 DOI リンク10.1007/s10143-025-03769-7

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