末梢神経障害と神経障害性疼痛に対するカンナビノイドの使用：システマティックレビュー
The Use of Cannabinoids in the Treatment of Peripheral Neuropathy and Neuropathic Pain: A Systematic Review
JOURNAL
J Hand Surg Am
The Journal of Hand Surgery
YEAR
2025
Vol.50 No.8
IMPACT FACTOR
2.8
ジャーナル IF
CITATIONS
18
被引用数
AUTHORS
Choi J, Li G, Stephens KL, Timko MP
OVERVIEW — 概要
末梢神経障害と神経障害性疼痛に対するカンナビノイド（CBD・THC:CBD合剤）の有効性を評価したSR。23研究を系統的に解析し、化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）・糖尿病性神経障害など多様な末梢神経障害性疼痛への効果を検討した（2025年、J Hand Surg Am掲載）。
CONCLUSION — 結論
カンナビノイドは末梢神経障害性疼痛に対して中等度の有効性を示し（NRS平均1.8〜2.4点減少）、特にCBD主体の製剤で効果が高い。糖尿病性神経障害では30%以上の疼痛軽減達成率35%。有害事象（めまい28%・眠気22%・口渇18%）は管理可能。既存の神経障害性疼痛治療薬に抵抗性の患者に対する補助的治療として位置づけられる。
主要な知見
23研究のSR—末梢神経障害性疼痛へのカンナビノイドの有効性を評価
CBD・THC:CBD合剤でNRS平均1.8〜2.4点の疼痛軽減
糖尿病性神経障害で30%以上の疼痛軽減達成率35%
CIPN（化学療法誘発性末梢神経障害）には限定的な効果
有害事象（めまい・眠気・口渇）は管理可能—重篤な有害事象なし
Dr.Pain のコメント
カンナビノイドの神経障害性疼痛への応用は世界的に注目されているが、日本では大麻取締法の関係でTHC含有製品は使用できない。ただしCBD（カンナビジオール）は日本でも合法的に使用可能だ。このSRでCBD主体の製剤が末梢神経障害性疼痛に中等度の効果を示したことは重要だ。エンドカンナビノイド系（CB1・CB2受容体）は末梢神経・脊髄・脳に広く分布しており、神経障害性疼痛の多様なメカニズムに作用できる。既存薬（プレガバリン・デュロキセチン）に抵抗性の患者への補助療法として検討価値がある。
臨床的示唆
日本ではCBD製品（大麻草由来でTHCを含まないもの）は合法的に使用可能。神経障害性疼痛に対してCBDオイル（25〜75mg/日）を既存治療の補助として使用できる。THC含有製品は日本では使用不可。患者に対して製品の品質（第三者機関による成分分析証明書の確認）と法的状況を十分に説明した上で使用を検討する。
アブストラクト（原文）
PURPOSE: To determine whether cannabinoids are an effective treatment for peripheral neuropathic pain. METHODS: Systematic review of studies examining cannabinoid use for peripheral neuropathy and neuropathic pain. RESULTS: 23 studies included. CBD and THC:CBD combinations showed significant pain reduction in peripheral neuropathic pain (mean NRS reduction 1.8-2.4 points). Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) showed modest response. Diabetic neuropathy showed 35% responder rate (≥30% pain reduction). Adverse effects: dizziness (28%), somnolence (22%), dry mouth (18%). CONCLUSIONS: Cannabinoids demonstrate moderate efficacy for peripheral neuropathic pain with manageable side effects, particularly CBD-dominant formulations.
MeSH TERMS
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