癒着性関節包炎に対する関節内ステロイド注射 vs 肩甲上神経ブロック：レベルI RCTのシステマティックレビューとメタアナリシス
Intra-articular corticosteroid injection vs. suprascapular nerve block for adhesive capsulitis: a systematic review and meta-analysis of level I randomized controlled trials
JOURNAL
J Shoulder Elbow Surg
Journal of Shoulder and Elbow Surgery
YEAR
2026
Vol.35 No.2
IMPACT FACTOR
4.9
ジャーナル IF
CITATIONS
3
被引用数
AUTHORS
Harley JD, Austin CN, Harrison AK, Saltzman BM, Rao AJ
OVERVIEW — 概要
癒着性関節包炎（凍結肩）の非手術的管理において、関節内ステロイド注射と肩甲上神経ブロック（SSNB）はともに主要な選択肢だが、両者を直接比較した高品質なエビデンスは限られていた。本研究はレベルI（最高品質）のRCTのみを対象に、両治療法の疼痛・機能・可動域への効果を系統的に比較したメタアナリシスである（2026年発表）。
CONCLUSION — 結論
SSNBは関節内ステロイド注射と比較して疼痛緩和において非劣性（同等）であり、中期的な可動域改善においては優位性を示した。SSNBは癒着性関節包炎の管理における実行可能な代替治療として位置づけられ、特にステロイド注射が禁忌または忌避される患者（糖尿病・免疫抑制状態など）に有益な選択肢となる。
主要な知見
SSNBは関節内ステロイド注射に対して疼痛緩和において非劣性（同等）
中期的可動域改善においてSSNBがステロイド注射より優位
レベルI RCTのみを対象とした最高品質のメタアナリシス
糖尿病・免疫抑制患者などステロイド禁忌例にSSNBは特に有益
両治療とも安全性プロファイルは良好で重篤な有害事象なし
Dr.Pain のコメント
2026年発表の最新メタアナリシスだ。レベルIのRCTのみを対象にした厳密な研究設計が信頼性を高めている。結論は明快だ：SSNBはステロイド注射と同等の疼痛緩和効果を持ち、可動域回復では優れている。糖尿病患者や繰り返しステロイド注射が困難な患者に対して、SSNBは非常に魅力的な選択肢だ。また、ステロイドの全身的副作用（血糖上昇・骨粗鬆症）を回避できる点も重要だ。凍結肩の治療アルゴリズムにSSNBを正式に組み込む時代が来た。
臨床的示唆
癒着性関節包炎（凍結肩）において、SSNBは関節内ステロイド注射の代替として推奨できる。特に糖尿病・ステロイド禁忌・繰り返し注射を要する患者にはSSNBを優先的に検討する。超音波ガイド下でのSSNBは安全性が高く、外来での施行が可能であり、リハビリテーションとの組み合わせで最大の効果が期待できる。
アブストラクト（原文）
BACKGROUND: Intra-articular corticosteroid injection and suprascapular nerve block are both options for nonoperative management of adhesive capsulitis. While numerous studies support the benefits of steroid injections, the use of suprascapular nerve blocks is less established. This study performed a systematic review and meta-analysis of published level I studies to compare outcomes for patients with adhesive capsulitis following intra-articular corticosteroid injection versus suprascapular nerve block. RESULTS: Both treatments significantly improved pain and function. SSNB showed non-inferior outcomes to corticosteroid injection for pain relief. For range of motion, SSNB demonstrated superior improvement at medium-term follow-up. CONCLUSIONS: SSNB represents a viable alternative to intra-articular corticosteroid injection for adhesive capsulitis management.
MeSH TERMS
論文へのアクセス
※ 全文閲覧にはジャーナルの購読が必要な場合があります。PubMed Central (PMC) で無料公開されている場合はPubMedページからアクセスできます。
関連論文(5件 / 関連度順)
早期凍結肩（肩関節周囲炎）に対する薬物療法：システマティックレビューとネットワークメタ解析
Berner JE et al.
凍結肩（肩関節周囲炎）に対する肩甲上神経ブロックの有効性評価：メタアナリシス
Bennett J et al.
頸部疾患に対する徒手理学療法：アンブレラレビュー
Reynolds B et al.
体軸性脊椎痛と高周波熱凝固術後神経炎に対するステロイド椎間関節注射の有効性：システマティックレビュー
Kaye AD et al.
慢性膝関節症に対する超音波ガイド下と透視ガイド下膝神経ブロックの有効性の前向き無作為化比較
Kim DH et al.