1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewMeta-Analysis

仙腸関節痛に対する注射療法：システマティックレビューとメタアナリシス

Injective Treatments for Sacroiliac Joint Pain: A Systematic Review and Meta-analysis

JOURNAL

Indian J Orthop

Indian Journal of Orthopaedics

YEAR

2024

Vol.58 No.6

AUTHORS

Ruffilli A, Cerasoli T, Barile F, Manzetti M, Viroli G, Traversari M, Filardo G, Faldini C

OVERVIEW — 概要

仙腸関節痛に対する各種注射療法（ステロイド・PRP・その他）を比較したSR/MA（2024年、Pain Physician掲載）。43論文・2,431名を対象とし、ステロイド注射（63%）・PRP注射（16%）・その他（21%）の治療成績を定量的に統合。ステロイドとPRPの直接比較を含む現時点で最大規模のSIJ注射メタアナリシス。

CONCLUSION — 結論

ステロイド注射は中期（VAS -3.4点）・長期（VAS -3.0点）に有意な疼痛改善をもたらすが、失敗率26%。PRP注射は中期（VAS -2.2点）・長期（VAS -2.3点）の改善を示し、失敗率14%とステロイドより低い。長期的な疼痛緩和においてはPRPがステロイドより優れた可能性があり、再生医療としてのPRPのSIJ注射への応用が有望である。

主要な知見

43論文・2431名を対象としたSR/MA（ボローニャ大学・Rizzoli整形外科）

ステロイド：VAS中期-3.4点（p<0.05）、長期-3.0点（p<0.05）

PRP：VAS中期-2.2点（p=0.007）、長期-2.3点（p=0.02）

ステロイド失敗率26%、PRP失敗率14%

PRP早期データは有望だが、最適な注射療法の確定には更なる研究が必要

Dr.Pain のコメント

ステロイドとPRPを直接比較したSR/MAとして非常に価値が高い。ステロイドの失敗率26%という数字は臨床的に重要で、4人に1人以上が効果不十分であることを意味する。一方、PRPの失敗率14%はステロイドより低く、長期効果（2.3点改善）もステロイド（3.0点）と遜色ない。仙腸関節痛に対してステロイドが無効だった症例へのPRP適用を検討する際の根拠となる論文。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

仙腸関節痛の第一選択はステロイド関節内注射（VAS-3.4点の中期改善）。ステロイド無効例や繰り返し注射を避けたい症例では、PRP注射（失敗率14%・長期-2.3点）を代替として検討。両者とも透視またはエコーガイド下での施行が推奨される。

アブストラクト（原文）

43論文・2431名を対象としたSR/MA。ステロイド注射（63%）・PRP注射（16%）・その他（21%）を比較。ステロイドの失敗率26%、PRPの失敗率14%。メタ解析でVASスコアはステロイドが中期3.4点・長期3.0点、PRPが中期2.2点・長期2.3点の有意な改善を示した。

MeSH TERMS

Sacroiliac JointInjections, Intra-ArticularSteroidsPlatelet-Rich PlasmaLow Back Pain

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論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 38812868 DOI リンク10.1007/s43465-024-01164-w

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