線維筋痛症：臨床的特徴・病因・治療の最新知見
Fibromyalgia: an update on clinical characteristics, aetiopathogenesis and treatment
JOURNAL
Nat Rev Rheumatol
Nature Reviews Rheumatology
YEAR
2020
Vol.17 No.1
IMPACT FACTOR
27.4
ジャーナル IF
CITATIONS
445
被引用数
AUTHORS
Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, Impellizzeri D
主要な知見
線維筋痛症は中枢感作・神経炎症・遺伝的要因が複合する
デュロキセチン・プレガバリン・ミルナシプランが有効な薬物療法
運動・認知行動療法・マインドフルネスの非薬物療法が重要
集学的アプローチが最良のアウトカムをもたらす
Dr.Pain のコメント
Nature Reviews Rheumatologyに掲載された線維筋痛症の包括的レビューだ。線維筋痛症は長らく「精神的な病気」「詐病」と誤解されてきたが、この論文は中枢感作・神経炎症という明確な病態生理学的基盤を示している。「痛みは本物だ」——これを患者に伝えることが治療の第一歩だ。薬物療法だけでなく、運動・CBT・マインドフルネスの組み合わせが最も効果的であることも強調されている。線維筋痛症の患者を「難しい患者」と切り捨てるのではなく、科学的なアプローチで向き合うべきだ。
臨床的示唆
線維筋痛症の治療には、薬物療法（デュロキセチン・プレガバリン）と非薬物療法（有酸素運動・認知行動療法・マインドフルネス）を組み合わせた集学的アプローチが必須。患者教育（中枢感作の説明）と心理社会的サポートが治療成功の鍵となる。
アブストラクト（原文）
Fibromyalgia is a complex chronic pain syndrome affecting 2-4% of the population, predominantly women. This review summarizes current understanding of fibromyalgia pathophysiology, including central sensitization, altered pain processing, neuroinflammation, and genetic factors. Treatment approaches include pharmacological (duloxetine, pregabalin, milnacipran) and non-pharmacological interventions (exercise, cognitive behavioral therapy, mindfulness). A multimodal approach is recommended for optimal outcomes.
MeSH TERMS
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