神経障害性疼痛に対する薬物療法と非侵襲的神経調節：システマティックレビューとメタアナリシス
Pharmacotherapy and non-invasive neuromodulation for neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis
JOURNAL
Lancet Neurol
The Lancet Neurology
YEAR
2025
IMPACT FACTOR
48.0
ジャーナル IF
CITATIONS
12
被引用数
AUTHORS
Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R
主要な知見
SNRIs・ガバペンチノイド・三環系抗うつ薬が中等度の有効性を示した
経頭蓋磁気刺激（TMS）・経頭蓋直流電気刺激（tDCS）が特定の神経障害性疼痛に有望
229件のRCT・30,832名を対象とした大規模解析
薬物療法と神経調節の組み合わせが最も効果的な可能性
Dr.Pain のコメント
Lancet Neurologyに掲載された2025年の最新メタアナリシスだ。神経障害性疼痛の治療において、薬物療法だけでなく非侵襲的な神経調節（TMSやtDCS）が有望であることが大規模解析で示された。特に注目すべきは、229件のRCTという圧倒的なエビデンス量だ。臨床現場では「薬が効かない」と嘆く患者が多いが、この研究は神経調節という新たな選択肢の可能性を示している。ただし、効果量は「中等度」であり、過度な期待は禁物だ。
臨床的示唆
神経障害性疼痛に対して薬物療法が不十分な場合、TMSやtDCSなどの非侵襲的神経調節療法を組み合わせることを検討すべきである。特に難治性の神経障害性疼痛では、集学的アプローチが推奨される。
アブストラクト（原文）
Neuropathic pain affects 7-10% of the general population and is associated with significant disability and reduced quality of life. This systematic review and meta-analysis evaluated pharmacotherapy and non-invasive neuromodulation treatments for neuropathic pain conditions. We included 229 randomised controlled trials involving 30,832 participants. SNRIs, gabapentinoids, and tricyclic antidepressants showed moderate efficacy. Non-invasive neuromodulation including transcranial magnetic stimulation and transcranial direct current stimulation showed promising results for certain neuropathic pain conditions.
MeSH TERMS
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