慢性非がん性疼痛およびがん性疼痛に対する医療大麻・カンナビノイド：RCTのシステマティックレビューとメタアナリシス
Medical cannabis or cannabinoids for chronic non-cancer and cancer related pain: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials
JOURNAL
BMJ
BMJ
YEAR
2021
Vol.374
IMPACT FACTOR
107.7
ジャーナル IF
CITATIONS
612
被引用数
AUTHORS
Wang L, Hong PJ, May C, Rehman Y, Oparin Y
主要な知見
カンナビノイドは疼痛を有意に軽減（SMD -0.50）するが効果量は小〜中等度
めまい（OR 3.07）・眠気（OR 4.27）・認知障害などの副作用が多い
32件のRCT・5,174名の解析
エビデンスの質は中等度
Dr.Pain のコメント
BMJに掲載されたカンナビノイドの大規模メタアナリシスだ。インパクトファクター107という世界最高峰のジャーナルに掲載されたこの研究は、医療大麻の効果と限界を冷静に示している。効果はある——しかし小〜中等度だ。そして副作用は無視できない。めまい・眠気・認知障害のリスクは、特に高齢者や運転する患者では重大な問題になる。日本では医療大麻は未解禁だが、世界的な潮流として知っておくべき重要なエビデンスだ。
臨床的示唆
医療大麻・カンナビノイドは慢性疼痛に対して一定の有効性を持つが、副作用プロファイルを十分に考慮する必要がある。他の治療が無効な難治性疼痛において、リスク・ベネフィットを患者と十分に議論した上で検討すべきである（日本では現時点で未承認）。
アブストラクト（原文）
Medical cannabis and cannabinoids are increasingly used for pain management. This systematic review and meta-analysis evaluated their efficacy and safety. We included 32 RCTs with 5,174 participants. Cannabinoids showed a small but significant reduction in pain intensity (SMD -0.50, 95% CI -0.75 to -0.25) and a moderate improvement in physical functioning. Adverse events were common, including dizziness (OR 3.07), somnolence (OR 4.27), and cognitive impairment. The quality of evidence was moderate.
MeSH TERMS
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