帯状疱疹後神経痛へのインターベンション治療：システマティックレビュー
Interventional Treatments for Postherpetic Neuralgia: A Systematic Review
JOURNAL
Pain Physician
Pain Physician
YEAR
2019
IMPACT FACTOR
3.5
ジャーナル IF
CITATIONS
143
被引用数
AUTHORS
Lin CS, Lin YC, Lao HC, Chen CC
OVERVIEW — 概要
帯状疱疹後神経痛（PHN）は薬物療法に抵抗性を示す症例が多く、インターベンション治療（神経ブロック・脊髄刺激・パルス高周波）の役割が重要である。本研究はPHNへのインターベンション治療の有効性と安全性を評価したシステマティックレビューである。
CONCLUSION — 結論
脊髄刺激療法（SCS）はPHNの難治例に対して最も強いエビデンスを持つインターベンション治療であり、疼痛スコアを平均50%以上改善した。硬膜外ステロイド注射・パルスRFも有効であり、薬物療法に反応しないPHNへの早期インターベンション介入が推奨される。
主要な知見
脊髄刺激療法（SCS）はPHNの難治例に対して疼痛スコアを平均53%改善した
硬膜外ステロイド注射は急性期〜亜急性期PHNに対して有効（NRS平均-2.8点）
パルスRF（背根神経節・肋間神経）は中等度の有効性を示した
インターベンション治療の早期介入（発症6ヶ月以内）が長期効果に重要
合併症は施行部位・手技に依存し、適切な技術で最小化可能
Dr.Pain のコメント
PHNで薬が効かない患者さんに「もう打つ手がない」と言ってはいけません。SCSは最後の切り札ですが、その前にパルスRFや硬膜外ブロックという選択肢があります。重要なのは早期介入。慢性化してからでは効果が落ちます。
臨床的示唆
薬物療法（ガバペンチノイド・SNRI・三環系）に反応しないPHNには早期にインターベンション治療を検討 発症6ヶ月以内の亜急性期PHNには硬膜外ステロイド注射またはパルスRFを優先 難治性PHN（12ヶ月以上持続）にはSCS試験刺激を検討し、50%以上の改善があれば永久植込みを行う
アブストラクト（原文）
Postherpetic neuralgia, a persistent pain condition often characterized by allodynia and hyperalgesia, is a deleterious consequence experienced by patients with herpes zoster. This systematic review evaluated interventional treatments for PHN.
MeSH TERMS
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