高齢者への帯状疱疹ワクチンの有効性：システマティックレビューとメタ解析
Post-licensure Zoster Vaccine Effectiveness Against Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis
JOURNAL
Lancet Healthy Longev
The Lancet Healthy Longevity
YEAR
2022
IMPACT FACTOR
13.4
ジャーナル IF
CITATIONS
112
被引用数
AUTHORS
Mbinta JF, Nguyen BP, Awuni PMA, Campbell JP
OVERVIEW — 概要
帯状疱疹（HZ）とその後遺症であるPHNは高齢者のQOLを著しく低下させる。組換えサブユニットワクチン（RZV：シングリックス）と弱毒生ワクチン（ZVL：ゾスタバックス）の実臨床での有効性を比較評価することが重要だった。本研究はHZおよびPHNに対するワクチンの有効性を評価したシステマティックレビューとメタ解析である。
CONCLUSION — 結論
RZV（シングリックス）はHZ予防に対して91%、PHN予防に対して89%の高い有効性を示し、ZVLと比較して有意に優れていた。RZVの有効性は免疫不全患者・80歳以上の超高齢者でも維持された。HZ・PHN予防のためのRZVによる積極的なワクチン接種が推奨される。
主要な知見
RZV（シングリックス）のHZ予防有効性は91.3%（95%CI 86.8-94.5%）
RZVのPHN予防有効性は88.8%（95%CI 68.7-97.1%）
ZVL（ゾスタバックス）のHZ予防有効性は51.3%と有意に低かった
RZVの有効性は接種後7年以上にわたって維持された
免疫不全患者（HIV・臓器移植後）でもRZVは68〜91%の有効性を示した
Dr.Pain のコメント
シングリックスは帯状疱疹予防のゲームチェンジャーです。90%以上の予防効果は驚異的で、PHNという苦しい後遺症を防ぐ最強の武器。50歳以上の患者さんには積極的に勧めるべきです。ワクチンで防げる疼痛を防がないのは、医師として怠慢と言っても過言ではありません。
臨床的示唆
50歳以上の成人にはRZV（シングリックス）2回接種を積極的に推奨する 免疫不全患者（HIV・臓器移植後・血液悪性腫瘍）にもRZVの接種を検討する ZVLを接種済みの患者にもRZVへの切り替え接種を推奨する（より高い有効性）
アブストラクト（原文）
Given the substantial impact of herpes zoster on health and quality of life, and its considerable economic burden, prevention through vaccination is a key strategy. This meta-analysis evaluated post-licensure effectiveness of zoster vaccines against herpes zoster and PHN.
MeSH TERMS
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