帯状疱疹後神経痛への局所薬物療法：ネットワークメタ解析
The Treatment of Topical Drugs for Postherpetic Neuralgia: A Network Meta-Analysis
JOURNAL
Pain Physician
Pain Physician
YEAR
2020
IMPACT FACTOR
3.5
ジャーナル IF
CITATIONS
76
被引用数
AUTHORS
Liu X, Wei L, Zeng Q, Chen J
OVERVIEW — 概要
帯状疱疹後神経痛（PHN）は高齢者に多い難治性神経障害性疼痛であり、リドカインパッチ・カプサイシンクリーム・カプサイシン8%パッチ・NSAIDsゲルなど複数の局所薬が使用されているが、それらの相対的有効性は不明だった。本研究はPHNへの局所薬物療法を評価したネットワークメタ解析である。
CONCLUSION — 結論
カプサイシン8%パッチが疼痛軽減において最も高いSUCRA値（82%）を示し、PHNへの局所療法として最も推奨される。リドカイン5%パッチも有効であり、特にアロディニアを伴うPHNに適している。局所療法は全身副作用が少なく、高齢者・多剤服用患者に特に有益である。
主要な知見
カプサイシン8%パッチがPHN疼痛軽減で最高ランク（SUCRA 82%）を示した
リドカイン5%パッチはアロディニア優位のPHNに特に有効（SUCRA 71%）
局所薬は全身性副作用が少なく、高齢者・腎機能低下患者に安全に使用可能
カプサイシン8%パッチの効果持続期間は12週間以上と長期にわたる
局所薬単独よりも内服薬との併用で相加的な鎮痛効果が得られる
Dr.Pain のコメント
PHNの局所療法は「皮膚から直接攻める」戦略です。カプサイシン8%パッチは施行時に一時的な灼熱感がありますが、その後の長期鎮痛効果は素晴らしい。高齢者や多剤服用患者では全身薬より局所薬を優先すべきで、このネットワークメタ解析はその根拠を明確に示しています。
臨床的示唆
PHNへの局所療法はカプサイシン8%パッチまたはリドカイン5%パッチを第一選択として検討 アロディニアが主症状の場合はリドカイン5%パッチが特に有効 高齢者・腎機能低下・多剤服用患者では局所療法を内服薬より優先する
アブストラクト（原文）
Postherpetic neuralgia (PHN) is a neuropathic pain that causes a reduction in patients' quality of life. There are many topical drugs for PHN. This network meta-analysis compared the efficacy of topical treatments for PHN.
MeSH TERMS
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