1a — システマティックレビュー（RCT）Practice GuidelineSystematic Review

慢性脊椎痛管理における椎間関節インターベンションの包括的エビデンスベースガイドライン

Comprehensive Evidence-Based Guidelines for Facet Joint Interventions in the Management of Chronic Spinal Pain

JOURNAL

Pain Physician

YEAR

2020

IMPACT FACTOR

3.5

ジャーナル IF

CITATIONS

187

被引用数

AUTHORS

Manchikanti L, Kaye AD, Soin A, Boswell MV

OVERVIEW — 概要

椎間関節由来の疼痛は慢性脊椎痛の重要な原因であり、診断的ブロックと治療的インターベンション（内側枝高周波熱凝固）が広く使用されているが、包括的なガイドラインが必要だった。本文献は慢性脊椎痛に対する椎間関節インターベンションの診断・治療に関する包括的エビデンスベースガイドラインである。

CONCLUSION — 結論

診断的内側枝ブロック（2回陽性）後の高周波熱凝固（RF）は慢性腰椎・頸椎椎間関節痛に対して有効であり、疼痛軽減と機能改善において中等度〜高度のエビデンスが確認された。RF後の効果持続期間は平均6〜12ヶ月であり、繰り返し施行で長期管理が可能である。

主要な知見

診断的内側枝ブロック（2回陽性基準）の特異度は高く、椎間関節痛の正確な診断に必須

腰椎RF高周波熱凝固は慢性腰椎椎間関節痛に対して高度のエビデンス（Level I）

頸椎RF高周波熱凝固は慢性頸椎椎間関節痛に対して中等度のエビデンス（Level II）

効果持続期間は平均6〜12ヶ月、繰り返し施行で長期疼痛管理が可能

合併症（感染・神経損傷）は稀（<1%）で、安全性プロファイルは良好

Dr.Pain のコメント

椎間関節痛は慢性腰痛の15〜45%を占めるとされますが、見逃されがちです。診断的ブロックで確認してからRF熱凝固を行う2段階アプローチが重要。「腰が痛い」患者全員に画一的に施行するのではなく、適切な診断プロセスを踏むことが成功の鍵です。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

慢性脊椎痛患者には椎間関節由来の疼痛を系統的に評価する（診断的ブロック） 2回の診断的内側枝ブロックで50%以上の疼痛軽減が得られた場合にRF熱凝固を施行 RF後6〜12ヶ月で疼痛が再燃した場合は繰り返しRFを検討する

アブストラクト（原文）

Chronic axial spinal pain is one of the major causes of significant disability and health care costs, with facet joints as one of the proven causes. This comprehensive evidence-based guideline addresses facet joint interventions for chronic spinal pain management.

MeSH TERMS

Zygapophyseal JointNerve BlockRadiofrequency AblationChronic PainPractice Guideline

#椎間関節ブロック#内側枝ブロック#高周波熱凝固#慢性脊椎痛#ガイドライン

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 32503359 DOI リンク10.36076/ppj.2020/23/S1

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