1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewMeta-Analysis

慢性疼痛に対する神経ブロック：有効性と安全性のシステマティックレビューとメタ解析

Nerve Blocks for Chronic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Efficacy and Safety

JOURNAL

Pain Physician

YEAR

2021

IMPACT FACTOR

3.5

ジャーナル IF

CITATIONS

被引用数

AUTHORS

Helm II S, Harmon PC, Noe CE, Racz GB, Abd-Elsayed A

OVERVIEW — 概要

硬膜外ステロイド注射（ESI）は腰椎神経根症に対して広く使用されているが、その有効性と安全性に関する包括的なエビデンスは議論が続いていた。本研究は経椎間孔硬膜外ステロイド注射の有効性と安全性を評価したシステマティックレビューとメタ解析であり、腰椎神経根症・脊柱管狭窄症患者を対象とした複数のRCTを統合解析した。

CONCLUSION — 結論

経椎間孔ESIは腰椎神経根症の短期（3ヶ月）疼痛軽減と機能改善において有意な効果を示した。合併症は稀で管理可能であり、適切な適応選択と技術的精度が安全性確保に重要である。ESIは保存的治療に反応しない腰椎神経根症の橋渡し的治療として推奨される。

主要な知見

経椎間孔ESIは腰椎神経根症の短期疼痛軽減において有意な効果（SMD -0.89）を示した

機能改善（ODI）においても有意な改善が得られた（SMD -0.72）

重篤な合併症（硬膜外血腫・感染）は0.1%未満と稀だった

効果の持続期間は平均3〜6ヶ月であり、長期効果は限定的

超音波ガイド下または透視ガイド下での施行が安全性を高める

Dr.Pain のコメント

ESIは「魔法の注射」ではありません。短期的な橋渡し治療として正しく使えば強力なツールです。重要なのは適応の絞り込みと、リハビリとの組み合わせ。注射だけで慢性疼痛が治ると思っている患者さんには、しっかり説明が必要です。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

腰椎神経根症へのESIは保存的治療（薬物・理学療法）に反応しない場合の第二選択施行前に画像診断で神経根圧迫を確認し、適応を厳密に選択する効果が得られた場合でも、リハビリテーションと組み合わせて長期的な機能改善を目指す

アブストラクト（原文）

Transforaminal epidural steroid injections have been used since the late 1990s to treat lumbar radicular pain. This systematic review and meta-analysis evaluated the efficacy and safety of transforaminal epidural steroid injections for lumbar radiculopathy and spinal stenosis.

MeSH TERMS

Epidural InjectionsSteroidsRadiculopathyLow Back PainMeta-Analysis

#神経ブロック#慢性疼痛#硬膜外#メタ解析#安全性

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 33492919 DOI リンク10.36076/ppj.2021/24/S1

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