1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewPractice Guideline

胸腔鏡下手術（VATS）のPROSPECTガイドライン：SR・術式特異的術後疼痛管理推奨

PROSPECT guidelines for video-assisted thoracoscopic surgery: a systematic review and procedure-specific postoperative pain management recommendations.

JOURNAL

Anaesthesia

YEAR

2022

IMPACT FACTOR

10.7

ジャーナル IF

CITATIONS

被引用数

AUTHORS

Feray S, Lubach J, Joshi GP, Bonnet F, Van de Velde M

OVERVIEW — 概要

胸腔鏡下手術（VATS）は低侵襲だが術後疼痛は依然として重要な問題であり、術式特異的な疼痛管理ガイドラインが必要だった。本研究はPROSPECT（術後疼痛管理のための手順特異的推奨）グループによる、VATSの術後疼痛管理に関するシステマティックレビューと術式特異的推奨である。

CONCLUSION — 結論

VATS術後疼痛管理には傍脊椎ブロックまたは胸部硬膜外鎮痛を区域麻酔の柱とし、NSAIDs・アセトアミノフェン・デキサメタゾンの多様性鎮痛をベースラインとして組み合わせることが推奨された。オピオイドは突出痛の頓用に限定し、術後早期離床と呼吸リハビリテーションを促進する疼痛管理戦略が最適な術後回復をもたらす。

主要な知見

胸部硬膜外鎮痛と傍脊椎ブロックがVATS後疼痛コントロールで最強のエビデンス

NSAIDs・アセトアミノフェン・デキサメタゾンの多様性鎮痛がベースライン推奨

Anaesthesia掲載（IF 10.7）の高質な術式特異的ガイドライン

PROSPECT手法による系統的なエビデンス評価と実践的推奨

Dr.Pain のコメント

胸腔鏡下手術（VATS）は開胸手術より低侵襲だが、術後疼痛は依然として大きな問題だ。PROSPECTガイドラインは術式ごとに最適な術後疼痛管理を提示する——VATSでは傍脊椎ブロックと多様性鎮痛の組み合わせが答えだ。Anaesthesiaというインパクトファクター10.7の一流誌に掲載された、実臨床で使えるエビデンスベースの推奨だ。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

VATS（胸腔鏡下手術）の術後疼痛管理には、傍脊椎ブロック（PVB）または胸部硬膜外鎮痛を区域麻酔の柱とし、NSAIDs・アセトアミノフェン・デキサメタゾンの多様性鎮痛を組み合わせる。オピオイドは突出痛の頓用に限定し、術後早期離床と呼吸リハビリテーションを促進する。

アブストラクト（原文）

This PROSPECT systematic review developed procedure-specific postoperative pain management recommendations for video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Thoracic epidural analgesia and paravertebral block showed the strongest evidence for pain control after VATS. Multimodal analgesia including NSAIDs, acetaminophen, and dexamethasone was recommended as the baseline.

MeSH TERMS

胸腔鏡下手術VATS術後疼痛PROSPECT区域麻酔

#術後疼痛#胸腔鏡下手術#VATS#傍脊椎ブロック#PROSPECT#多様性鎮痛

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 34739134 DOI リンク10.1111/anae.15560

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