1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewMeta-Analysis

成人の急性術後疼痛に対する周術期静脈内S-ケタミン：SR・メタ解析

Perioperative intravenous S-ketamine for acute postoperative pain in adults: A systematic review and meta-analysis.

JOURNAL

J Clin Anesth

Journal of Clinical Anesthesia

YEAR

2021

IMPACT FACTOR

5.0

ジャーナル IF

CITATIONS

267

被引用数

AUTHORS

Brinck EC, Tiippana E, Heikkinen M, Bell RF, Straube S

OVERVIEW — 概要

S-ケタミンはNMDA受容体拮抗薬として術後疼痛管理に使用されているが、その有効性と安全性の包括的評価は必要だった。本研究は成人の急性術後疼痛に対する周術期静脈内S-ケタミンの有効性と安全性を評価したシステマティックレビューとメタアナリシスである。

CONCLUSION — 結論

S-ケタミンは術後24〜48時間の疼痛スコアとオピオイド消費量を有意に減少させ、特に大手術でオピオイド節減効果が顕著だった。幻覚などの副作用は用量依存性で低用量では管理可能であり、NMDA受容体拮抗作用による中枢感作予防効果は慢性術後疼痛予防にも貢献する可能性がある。

主要な知見

S-ケタミンが術後24〜48時間の疼痛スコアとオピオイド消費量を有意に減少

大手術でオピオイド節減効果が最も顕著

幻覚などの副作用は用量依存性で低用量では管理可能

NMDA受容体拮抗作用による中枢感作予防効果が慢性術後疼痛予防にも貢献

Dr.Pain のコメント

ケタミン——かつては麻酔薬として、今は術後疼痛管理の強力な武器として再評価されている。このメタ解析は、低用量S-ケタミンが術後オピオイド消費量を有意に削減し、特に大手術後の疼痛コントロールに優れることを示している。NMDA受容体拮抗作用による中枢感作予防効果は、慢性術後疼痛の予防にも貢献する可能性がある。副作用は低用量では管理可能だ。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

大手術（腹部・胸部・整形外科）の術後疼痛管理には、低用量S-ケタミン（術中0.1〜0.5mg/kg、術後持続0.1〜0.2mg/kg/h）を多様性鎮痛の一環として組み込む。オピオイド消費量の削減と慢性術後疼痛予防の両方に貢献する。幻覚・悪夢などの副作用は低用量では稀で、ベンゾジアゼピン少量で予防できる。

アブストラクト（原文）

This systematic review and meta-analysis evaluated perioperative intravenous S-ketamine for acute postoperative pain. S-ketamine significantly reduced postoperative pain scores and opioid consumption at 24 and 48 hours. The opioid-sparing effect was most pronounced in patients undergoing major surgery. Adverse effects including hallucinations were dose-dependent and manageable.

MeSH TERMS

ケタミンS-ケタミン術後疼痛オピオイド節減NMDA受容体拮抗薬

#術後疼痛#ケタミン#S-ケタミン#オピオイド節減#NMDA受容体#中枢感作予防

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 33007645 DOI リンク10.1016/j.jclinane.2020.110090

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