1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewMeta-AnalysisConsensus Statement

股関節・膝関節全置換術患者への末梢神経ブロック麻酔・鎮痛：ICARASグループによるSR・メタ解析に基づく推奨

Peripheral nerve block anesthesia/analgesia for patients undergoing primary hip and knee arthroplasty: recommendations from the International Consensus on Anesthesia-Related Outcomes after Surgery (ICAROS) group based on a systematic review and meta-analysis.

JOURNAL

Reg Anesth Pain Med

Regional Anesthesia and Pain Medicine

YEAR

2021

IMPACT FACTOR

5.1

ジャーナル IF

CITATIONS

198

被引用数

AUTHORS

Memtsoudis SG, Cozowicz C, Zubizarreta N, Weinstein SM, Liu J

OVERVIEW — 概要

股関節・膝関節全置換術は高齢化社会で増加する手術であり、術後疼痛管理が早期回復と患者満足度に直結する。本研究はICAROS（手術後麻酔関連アウトカム国際コンセンサス）グループによる、股関節・膝関節全置換術における末梢神経ブロックの有効性を評価したシステマティックレビューとメタ解析に基づく国際コンセンサス声明である。

CONCLUSION — 結論

末梢神経ブロックは股関節・膝関節全置換術後の疼痛スコア・オピオイド消費量・入院期間を有意に改善した。膝関節置換術には内転筋管ブロック、股関節置換術には腸骨筋膜下ブロックが最も推奨される。末梢神経ブロックはERAS（術後回復強化プログラム）の重要な構成要素として標準化すべきである。

主要な知見

末梢神経ブロックが術後疼痛スコア・オピオイド消費量・入院期間を有意に減少

膝関節置換術では内転筋管ブロック・大腿神経ブロックが最強のエビデンス

股関節置換術では腸骨筋膜下ブロック・傍脊椎ブロックが推奨

国際コンセンサス（ICAROS）による高質な推奨

Dr.Pain のコメント

股関節・膝関節置換術の術後疼痛——高齢化社会の日本で増加し続けるこの手術の疼痛管理に、末梢神経ブロックは革命をもたらした。このICAROS国際コンセンサスは、膝関節置換術には内転筋管ブロック、股関節置換術には腸骨筋膜下ブロックが最も効果的だと明確に示している。区域麻酔科医との連携が、患者の術後回復を劇的に改善する。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

股関節全置換術には腸骨筋膜下ブロック（FICB）または傍脊椎ブロックを、膝関節全置換術には内転筋管ブロック（ACB）を術後鎮痛の標準として組み込む。これにより術後オピオイド消費量を削減し、早期リハビリテーション開始と入院期間短縮が可能になる。

アブストラクト（原文）

This international consensus statement, based on a systematic review and meta-analysis, provides recommendations for peripheral nerve block use in total hip and knee arthroplasty. Peripheral nerve blocks significantly reduced postoperative pain scores, opioid consumption, and length of hospital stay. Adductor canal block and femoral nerve block showed the strongest evidence for knee arthroplasty.

MeSH TERMS

末梢神経ブロック術後疼痛関節置換術区域麻酔国際コンセンサス

#術後疼痛#末梢神経ブロック#関節置換術#内転筋管ブロック#区域麻酔#ERAS

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 34433647 DOI リンク10.1136/rapm-2021-102750

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