1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewNetwork Meta-Analysis

肥満患者の術後オピオイド消費量減少に向けた多様性鎮痛の非オピオイド鎮痛薬・補助薬の有効性：SR・ネットワークメタ解析

Efficacy of nonopioid analgesics and adjuvants in multimodal analgesia for reducing postoperative opioid consumption and complications in obesity: a systematic review and network meta-analysis.

JOURNAL

Br J Anaesth

British Journal of Anaesthesia

YEAR

2024

IMPACT FACTOR

9.1

ジャーナル IF

CITATIONS

被引用数

AUTHORS

Jiang Y, Chen X, Liu H, Wang Z, Zhang L

OVERVIEW — 概要

肥満患者の術後疼痛管理はオピオイド関連合併症のリスクが高く、多様性鎮痛の重要性が特に高い。本研究は肥満患者の術後オピオイド消費量減少に向けた多様性鎮痛における非オピオイド鎮痛薬・補助薬の有効性を評価したシステマティックレビューとネットワークメタ解析である。

CONCLUSION — 結論

デクスメデトミジン・ケタミン・NSAIDsが肥満患者の術後オピオイド消費量削減に最も効果的であることが示された。多様性鎮痛は呼吸抑制などのオピオイド関連合併症を有意に減少させ、肥満患者の術後回復を改善する。肥満患者の術後疼痛管理には多様性鎮痛を標準として組み込むべきである。

主要な知見

デクスメデトミジン・ケタミン・NSAIDsがオピオイド節減効果で最強のエビデンス

多様性鎮痛が呼吸抑制などオピオイド関連合併症を有意に減少

肥満患者ではオピオイド節減の重要性が特に高い

British Journal of Anaesthesia掲載（IF 9.1）の高質なネットワークメタ解析

Dr.Pain のコメント

肥満患者の術後疼痛管理は難しい——オピオイドは呼吸抑制リスクが高く、かといって痛みを放置するわけにもいかない。このネットワークメタ解析が示す答えは、多様性鎮痛（multimodal analgesia）だ。デクスメデトミジン・ケタミン・NSAIDsを組み合わせることで、オピオイドを節減しながら良好な疼痛コントロールを実現できる。術後疼痛管理の現代的標準がここにある。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

肥満患者の術後疼痛管理には、オピオイド単独ではなく多様性鎮痛（multimodal analgesia）を基本とする。デクスメデトミジン（術中持続投与）・ケタミン（低用量）・NSAIDs（アセトアミノフェン・セレコキシブ）を組み合わせてオピオイド消費量を最小化し、呼吸抑制リスクを低減する。

アブストラクト（原文）

This systematic review and network meta-analysis evaluated nonopioid analgesics and adjuvants in multimodal analgesia for reducing postoperative opioid consumption in patients with obesity. Dexmedetomidine, ketamine, and NSAIDs showed the strongest evidence for opioid-sparing effects. Multimodal analgesia significantly reduced opioid-related complications including respiratory depression.

MeSH TERMS

多様性鎮痛術後疼痛肥満非オピオイド鎮痛薬ネットワークメタ解析

#術後疼痛#多様性鎮痛#肥満#オピオイド節減#ケタミン#デクスメデトミジン

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 39366846 DOI リンク10.1016/j.bja.2024.08.022

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