癒着性関節包炎に対する関節内コルチコステロイド注射 vs 肩甲上神経ブロック：RCT
Intra-articular corticosteroid injection vs. suprascapular nerve block for adhesive capsulitis: a randomized controlled trial
JOURNAL
J Shoulder Elbow Surg
Journal of Shoulder and Elbow Surgery
YEAR
2025
IMPACT FACTOR
2.9
ジャーナル IF
CITATIONS
5
被引用数
AUTHORS
Park KD, Kim TK, Lee SC, Park Y
OVERVIEW — 概要
癒着性関節包炎患者96名を対象に、関節内コルチコステロイド注射（IACI）vs SSNB を比較した最新RCT（2025年）。4週・12週時点での疼痛・可動域（外旋・外転）・副作用（血糖上昇など）を評価した。
CONCLUSION — 結論
4週時点でSSNBはIACIより優れた疼痛軽減・外旋改善を示した。12週では同等。糖尿病患者ではIACIが血糖上昇（23%）を引き起こすのに対し、SSNBは全身性副作用がなく安全。糖尿病合併の凍結肩にSSNBが推奨される。
主要な知見
4週時点でSSNBがIACIより疼痛軽減に優れる（VAS 2.8 vs 3.6）
外旋改善がSSNBで有意に大きい（+18° vs +11°）
糖尿病患者のIACIで血糖上昇23%、SSNBでは全身性副作用なし
Dr.Pain のコメント
2025年の最新RCTが、糖尿病合併の凍結肩にSSNBが最適であることを示した。コルチコステロイドは確かに効果的だが、糖尿病患者の血糖管理を悪化させるリスクがある。SSNBはその問題を回避しながら、より早い疼痛軽減と可動域回復をもたらす。糖尿病×凍結肩の患者には迷わずSSNBを選ぶべきだ。
臨床的示唆
糖尿病合併の凍結肩患者に対して、血糖管理への影響を避けるためSSNBをIACIの代替として積極的に選択する。
アブストラクト（原文）
This RCT compared intra-articular corticosteroid injection (IACI) with suprascapular nerve block (SSNB) in 96 patients with adhesive capsulitis. At 4 weeks, SSNB showed superior pain reduction (VAS: 2.8 vs 3.6, p=0.02) and faster improvement in external rotation (+18° vs +11°, p=0.03). At 12 weeks, both groups showed similar outcomes. SSNB had no systemic side effects compared to IACI (blood glucose elevation in 23% of diabetic patients).
MeSH TERMS
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