腱板断裂に対する3種類の肩注射の比較：システマティックレビューとネットワークメタアナリシス
Comparison of three common shoulder injections for rotator cuff tears: a systematic review and network meta-analysis
JOURNAL
J Orthop Surg Res
Journal of Orthopaedic Surgery and Research
YEAR
2023
IMPACT FACTOR
2.8
ジャーナル IF
CITATIONS
17
被引用数
AUTHORS
Chen MR, Dragoo JL, Feeley BT
OVERVIEW — 概要
腱板断裂患者を対象に、肩峰下注射・関節内注射・SSNBの3種類の注射療法を比較したネットワークメタアナリシス。18件のRCT・1,248名を対象に、6週・3ヶ月・6ヶ月時点での疼痛・機能を評価し、SUCRA（治療ランキング）を算出した。
CONCLUSION — 結論
6週時点でSSNBが最も高い疼痛軽減効果（SUCRA 78%）を示し、肩峰下注射（62%）・関節内注射（45%）を上回った。3ヶ月以降は差が縮小する。腱板断裂の短期疼痛管理にSSNBが最も有効な注射療法である。
主要な知見
6週時点でSSNBが最高の疼痛軽減効果（SUCRA 78%）
肩峰下注射（SUCRA 62%）・関節内注射（SUCRA 45%）の順
3ヶ月以降は3群間の差が縮小
Dr.Pain のコメント
ネットワークメタアナリシスは複数の治療法を同時に比較できる強力な手法だ。腱板断裂の短期疼痛管理において、SSNBが最も優れた選択肢であることが示された。ただし3ヶ月以降は差がなくなるため、長期的な治療計画には別のアプローチが必要だ。
臨床的示唆
腱板断裂患者の短期（6週）疼痛管理において、SSNBを第一選択として検討する。長期管理には理学療法・手術適応の評価を並行して行う。
アブストラクト（原文）
This network meta-analysis compared three injection approaches for rotator cuff tears: subacromial corticosteroid injection, intra-articular injection, and suprascapular nerve block. We included 18 RCTs with 1,248 patients. Network meta-analysis ranked SSNB as most effective for pain reduction at 6 weeks (SUCRA 78%), followed by subacromial injection (SUCRA 62%) and intra-articular injection (SUCRA 45%). At 3 months, differences diminished.
MeSH TERMS
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