腱板腱症に対する注射療法の比較有効性：SR・ペアワイズ・ネットワークメタアナリシス
Comparative Effectiveness of Injection Therapies in Rotator Cuff Tendinopathy: A Systematic Review, Pairwise and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
JOURNAL
Arch Phys Med Rehabil
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
YEAR
2019
IMPACT FACTOR
3.7
ジャーナル IF
CITATIONS
115
被引用数
AUTHORS
Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, Faloppa F, Belloti JC
OVERVIEW — 概要
腱板腱症に対するコルチコステロイド注射・PRP・ヒアルロン酸・SSNBを比較した27件のRCT・1,756名のネットワークメタアナリシス。6週・3ヶ月・6ヶ月時点での疼痛・機能をSUCRAで評価した。
CONCLUSION — 結論
6週時点ではコルチコステロイドが最高（SUCRA 82%）、次いでSSNB（71%）。6ヶ月時点ではPRPが最高（78%）。短期にはコルチコステロイド・SSNB、長期にはPRPが最も有効な注射療法である。
主要な知見
6週時点：コルチコステロイド（82%）> SSNB（71%）> PRP（58%）
6ヶ月時点：PRP（78%）が最高の長期効果
SSNBは短期〜中期の疼痛管理に有効な第2選択
Dr.Pain のコメント
腱板腱症の注射療法選択に迷ったとき、このネットワークメタアナリシスが答えを出してくれる。短期ならコルチコステロイドかSSNB、長期ならPRPという戦略が合理的だ。患者の希望・糖尿病の有無・経済的事情に応じて使い分けることが重要だ。
臨床的示唆
腱板腱症の注射療法選択：短期疼痛管理にはコルチコステロイドまたはSSNB、長期的な組織修復を目指す場合はPRPを選択する。
アブストラクト（原文）
This network meta-analysis compared injection therapies for rotator cuff tendinopathy including corticosteroid injection, PRP, hyaluronic acid, and suprascapular nerve block. We included 27 RCTs with 1,756 patients. At 6 weeks, corticosteroid injection ranked highest for pain relief (SUCRA 82%), followed by SSNB (SUCRA 71%), PRP (SUCRA 58%), and hyaluronic acid (SUCRA 45%). At 6 months, PRP showed superior outcomes (SUCRA 78%).
MeSH TERMS
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