肩手術における周術期鎮痛介入のネットワークメタアナリシス
Network Meta-Analysis of Perioperative Analgesic Effects of Different Interventions for Shoulder Surgery
JOURNAL
Front Med (Lausanne)
Frontiers in Medicine
YEAR
2022
IMPACT FACTOR
3.0
ジャーナル IF
CITATIONS
7
被引用数
AUTHORS
Yin Z, Wang Y, Li X, Zhao Y, Lv H
OVERVIEW — 概要
肩手術の周術期鎮痛において、ISB・SSNB・SSNB＋ANB・関節内注射・多モード鎮痛など複数の介入を比較した42件のRCT・2,856名のネットワークメタアナリシス。術後6時間・24時間の疼痛・オピオイド消費量・安全性をSUCRAで評価した。
CONCLUSION — 結論
6時間鎮痛ではISBが最高（SUCRA 89%）、次いでSSNB＋ANB（76%）、SSNB単独（58%）。安全性ではSSNB＋ANBが最高（SUCRA 94%）。有効性と安全性のバランスを考慮するとSSNB＋ANBが最適な選択肢となる。
主要な知見
6時間鎮痛ランキング：ISB（89%）> SSNB+ANB（76%）> SSNB単独（58%）
安全性ランキング：SSNB+ANBが最高（SUCRA 94%）
有効性と安全性のバランスではSSNB+ANBが最適
Dr.Pain のコメント
42件のRCT・2,856名という大規模なネットワークメタアナリシスが、肩手術の最適ブロック選択に明確な答えを出した。「最強の鎮痛」を求めるならISB、「鎮痛と安全性のバランス」を求めるならSSNB＋ANBだ。臨床現場での意思決定に直接使えるデータだ。
臨床的示唆
肩手術の麻酔計画において、患者の肺機能・リスクプロファイルに応じてISBとSSNB＋ANBを選択する。標準的な患者にはSSNB＋ANBを推奨。
アブストラクト（原文）
This network meta-analysis compared multiple analgesic interventions for shoulder surgery including interscalene block (ISB), suprascapular nerve block (SSNB), suprascapular+axillary nerve block (SSNB+ANB), intra-articular injection, and multimodal analgesia. We included 42 RCTs with 2,856 patients. ISB ranked highest for 6-hour analgesia (SUCRA 89%), followed by SSNB+ANB (SUCRA 76%), SSNB alone (SUCRA 58%). For safety profile, SSNB+ANB ranked highest (SUCRA 94%).
MeSH TERMS
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