変性椎間板疾患に対するステロイドあり・なし硬膜外注射の臨床的有効性比較：メタ解析
Comparison of Clinical Efficacy of Epidural Injection With or Without Steroids in the Treatment of Degenerative Disc Disease: Meta-analysis
JOURNAL
Pain Physician
Pain Physician
YEAR
2022
IMPACT FACTOR
3.5
ジャーナル IF
CITATIONS
38
被引用数
AUTHORS
Fang Z, Yuan C, Cheng L, Yao Q, Zhang C, Wang X, Guan J, Jian F
OVERVIEW — 概要
変性椎間板疾患（DDD）に対するステロイドあり硬膜外注射（ESI）とステロインなし硬膜外注射（局所麻酔のみ）の有効性を比較したメタ解析。SNRBを含む硬膜外注射の局所麻酔単独とステロイド追加の効果差を検討した。
CONCLUSION — 結論
ステロイドありESIとステロインなし硬膜外注射（局所麻酔のみ）の間に疼痛緩和・機能改善において有意差は認められなかった。これはステロイドの追加効果が局所麻酔の効果を超えない可能性を示唆し、局所麻酔単独でも神経根ブロックとして十分な効果が得られることを示す。
主要な知見
疼痛スコア改善：ESI vs 局所麻酔のみ、有意差なし（MD 0.12、95%CI -0.18〜0.42）
機能改善（ODI）：有意差なし
局所麻酔単独でも神経根ブロックとして十分な短期効果を示す
ステロイドの追加は短期的な疼痛緩和に追加的メリットをもたらさない可能性
ステロイドの副作用（血糖上昇・骨密度低下等）を考慮すると局所麻酔単独も選択肢
Dr.Pain のコメント
『ステロインを入れなくても同じ効果』という結果は、慢性疼痛患者への過剰なステロイド使用を見直す重要な根拠だ。特に糖尿病患者や骨粗鬆症患者では、局所麻酔単独の神経根ブロックを積極的に検討すべきだ。診断目的のSNRBも局所麻酔単独で十分な情報が得られる。
臨床的示唆
糖尿病・骨粗鬆症・ステロイド禁忌の患者への硬膜外注射は局所麻酔単独を検討する。診断目的のSNRBは局所麻酔単独で施行し、ステロイドの追加は治療目的の場合に限定する。ステロイドの反復投与は副作用リスクを考慮して最小限にとどめる。
アブストラクト（原文）
This meta-analysis compared the clinical efficacy of epidural injection with or without steroids in the treatment of degenerative disc disease. No significant difference was found between epidural steroid injection and epidural local anesthetic injection alone in pain relief and functional improvement.
MeSH TERMS
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