1b — 個別RCTRandomized Controlled Trial

頸椎椎間板ヘルニア・神経根炎の慢性疼痛管理における頸部椎間板間硬膜外注射：RCT予備的結果

Cervical interlaminar epidural injections in managing chronic pain of cervical disc herniation or radiculitis: preliminary results of a randomized, double-blind, controlled trial

JOURNAL

Pain Physician

YEAR

2010

Vol.13 No.3

IMPACT FACTOR

3.5

ジャーナル IF

CITATIONS

143

被引用数

AUTHORS

Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y

OVERVIEW — 概要

頸椎椎間板ヘルニア・神経根炎に対する頸部椎間板間硬膜外注射（CIEI）のRCT（n=120）。局所麻酔単独 vs 局所麻酔＋ステロイドを比較。1年間の追跡調査。

CONCLUSION — 結論

CIEIは頸椎椎間板ヘルニア・神経根炎に対して有効（局所麻酔単独でも有効）。ステロイド追加による追加効果は限定的。

主要な知見

疼痛改善≥50%：局所麻酔群73% vs ステロイド群72%（有意差なし）

機能改善：両群で有意な改善

1年後の持続効果：両群で維持

ステロイド追加の追加効果：限定的

Dr.Pain のコメント

このRCTの重要な発見は「局所麻酔単独でもステロイドと同等の効果がある」という点だ。これは、硬膜外注射の効果がステロイドの抗炎症作用だけでなく、局所麻酔による神経膜の安定化や「洗い流し効果」によるものである可能性を示唆している。ステロイドの副作用（骨粗鬆症・血糖上昇）を考慮すると、局所麻酔単独という選択肢は臨床的に重要。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

頸椎椎間板ヘルニア・神経根炎に対するCIEIは有効。ステロイド追加の必要性は個々の症例で判断。糖尿病・骨粗鬆症患者では局所麻酔単独も選択肢。

アブストラクト（原文）

Randomized controlled trial of cervical interlaminar epidural injections for cervical disc herniation.

MeSH TERMS

Cervical VertebraeEpidural InjectionsIntervertebral Disc DisplacementRadiculitisAnesthetics, Local

#頸部硬膜外注射#椎間板ヘルニア#神経根炎#局所麻酔#ステロイド

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 25794196 DOI リンク10.36076/ppj.2010/13/223

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