末梢神経絞扼症候群に対する超音波ガイド下ハイドロリリースの注射液の有効性と安全性：系統的レビュー
The Effectiveness and Safety of Commonly Used Injectates for Ultrasound-Guided Hydrodissection Treatment of Peripheral Nerve Entrapment Syndromes: A Systematic Review
JOURNAL
Front Pharmacol
Frontiers in Pharmacology
YEAR
2021
Vol.11
IMPACT FACTOR
5.6
ジャーナル IF
CITATIONS
142
被引用数
AUTHORS
Buntragulpoontawee M, Chang KV, Vitoonpong T, Pornjaksawan S, Kitisak K, Saokaew S, Kanchanasurakit S
OVERVIEW — 概要
末梢神経絞扼症候群に対する超音波ガイド下ハイドロリリースで使用される各種注射液（ステロイド・5%ブドウ糖、PRP、生理食塩水、ヒアルロン酸、局所麻酔薬）の有効性と安全性を比較した系統的レビュー（2021年、Front Pharmacol掲載）。手根管症候群・肘部管症候群・足根管症候群・梨状筋症候群などを対象とした複数の研究を統合。
CONCLUSION — 結論
5%ブドウ糖（D5W）は安全性が高く長期的な神経機能改善に優れる。PRPも長期的な症状改善に有効。ステロイドは短期効果はあるが反復投与で神経障害リスクがある。局所麻酔薬単独は一時的な疼痛緩和に留まる。D5Wが末梢神経絞扼症候群の長期管理において最も安全かつ有効な注射液として推奨される。
主要な知見
D5Wは安全性・長期有効性で最も優れた注射液
PRPは長期症状改善に有効（特に12週以降）
ステロイドは短期効果あるが反復投与で神経障害リスク
生理食塩水は機械的剥離効果のみで薬理効果なし
手根管・肘部管・足根管・梨状筋症候群すべてで有効性確認
Dr.Pain のコメント
末梢神経絞扼症候群へのハイドロリリース注射液を網羅的に比較したFront Pharmacol 2021のSR——これはハイドロリリースを実践する臨床医必読の論文だ。D5W（5%ブドウ糖）の安全性と長期有効性が改めて確認された。ステロイドは反復投与で神経障害リスクがあるという警告は非常に重要だ。日本ではステロイド入りの注射液が広く使われているが、長期的には神経を傷める可能性がある。D5Wへの切り替えを真剣に検討すべき時代に来ている。
臨床的示唆
末梢神経絞扼症候群（手根管症候群・肘部管症候群・足根管症候群・梨状筋症候群等）に対するハイドロリリースでは、5%ブドウ糖（D5W）を第一選択として推奨。ステロイドは初回のみ短期目的で使用し、反復投与は避ける。PRPは長期症状改善を目的とする場合の選択肢として検討する。
アブストラクト（原文）
BACKGROUND: Ultrasound-guided hydrodissection has become a mainstream treatment for peripheral nerve entrapment syndromes. METHODS: Systematic review of RCTs and observational studies evaluating injectates (corticosteroid, D5W, PRP, saline, hyaluronic acid, local anesthetic) for peripheral nerve entrapment. RESULTS: D5W and PRP showed favorable safety profiles with sustained efficacy. Corticosteroids showed short-term benefit but potential for nerve damage with repeated injections. Local anesthetics alone showed transient relief. CONCLUSION: D5W is the safest and most effective injectate for long-term management of peripheral nerve entrapment syndromes.
MeSH TERMS
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