手根管症候群に対する超音波ガイド下神経ハイドロリリース：系統的レビューとネットワークメタアナリシス
Ultrasound-Guided Nerve Hydrodissection for the Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
JOURNAL
Yonsei Med J
Yonsei Medical Journal
YEAR
2025
Vol.66 No.2
IMPACT FACTOR
2.6
ジャーナル IF
CITATIONS
8
被引用数
AUTHORS
Lee K, Park JM, Yoon SY, Kim MS, Kim YW, Shin JI, Lee SC
OVERVIEW — 概要
手根管症候群（CTS）に対する超音波ガイド下神経ハイドロリリースの注射液の種類と投与量を比較したシステマティックレビュー＋ネットワークメタアナリシス（2025年、Yonsei Med J掲載）。6つのデータベースを検索し、9件のRCT・458例を解析。注射液の種類（5%ブドウ糖、PRP、ステロイド、生理食塩水、ヒアルロン酸）と投与量（1cc・2cc・5cc）の有効性を比較した。
CONCLUSION — 結論
5%ブドウ糖（D5W）は4週時点でのBCTQ機能スコア改善において最も有効（SUCRA 99.9）。長期（12・24週）の症状改善ではPRPが優位。投与量は5ccが最も有効（SUCRA 99.5）。ただし電気診断・超音波指標への効果は注射液の種類・量に依存するため、疾患重症度に応じたプロトコルの確立が今後の課題。
主要な知見
9 RCT・458例のネットワークメタアナリシス
5%ブドウ糖（D5W）が4週時点の機能改善で最も有効（SUCRA 99.9）
長期症状改善（12・24週）ではPRPが優位
投与量は5ccが最も有効（SUCRA 99.5）
ステロイドは短期効果はあるが長期でD5WやPRPに劣る
Dr.Pain のコメント
手根管症候群へのハイドロリリース——その最適注射液を9 RCTで比較した2025年の最新NMAだ。結論は明快で、5%ブドウ糖（D5W）が短期機能改善で最強、長期症状改善ではPRPが優位。この結果は臨床的に非常に重要だ。ステロイドは短期には効くが長期ではD5WやPRPに劣る。D5Wは安価・安全・非ステロイドという三拍子が揃っており、まず試すべき第一選択と言える。投与量5ccという指針も実践的だ。日本でハイドロリリースを行う際の注射液選択に直接応用できる最高レベルのエビデンスだ。
臨床的示唆
手根管症候群に対するハイドロリリースでは、5%ブドウ糖（D5W）5ccを第一選択として推奨。短期（4週）の機能改善が最も優れ、安全性も高い。長期（3〜6ヶ月）の症状改善を目的とする場合はPRPの追加を検討。ステロイドは初回のみ短期目的で使用し、反復投与は避ける。
アブストラクト（原文）
PURPOSE: Ultrasound-guided nerve hydrodissection has emerged as a potential non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome (CTS). METHODS: PubMed, MEDLINE, EMBASE, Cochrane, Scopus, and Web of Science searched through April 25, 2024. Nine studies with 458 patients included. RESULTS: 5% dextrose (DW) was most effective for BCTQ function (SUCRA 99.9 at 4 weeks); PRP showed greater long-term symptom improvement at 12 and 24 weeks. 5 cc injection was most effective (SUCRA 99.5). CONCLUSION: 5% DW showed better initial symptom relief and long-term functional recovery; PRP showed greater long-term symptom improvement; 5 cc injection showed greatest benefit.
MeSH TERMS
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