難治性慢性腰痛（PSPS-T1）に対する脊髄刺激療法：システマティックレビューとメタ解析
Systematic Review and Meta-Analysis of Spinal Cord Stimulation for Chronic Nonsurgical Refractory Back Pain With or Without Leg Pain (Persistent Spinal Pain Syndrome Type 1)
JOURNAL
Neuromodulation
Neuromodulation
YEAR
2025
IMPACT FACTOR
4.1
ジャーナル IF
CITATIONS
5
被引用数
AUTHORS
Kallewaard JW, Nevitt S, Maden M, Thomson S, Deer TR
OVERVIEW — 概要
手術後も持続する難治性腰痛（PSPS-T1：非手術性難治性腰痛）に対する脊髄刺激療法（SCS）の有効性と安全性を評価したSR/MA。2024年12月までの文献を系統的に検索し、42研究（n=2,847）を解析した（2025年、Neuromodulation掲載）。
CONCLUSION — 結論
SCSは疼痛強度（SMD -1.42）・身体機能（SMD 0.89）・QOL（SMD 0.76）を有意に改善し、長期フォローアップでも効果が持続した。高周波（10kHz）SCSが最も優れた成績を示した。重篤な有害事象は3.2%と許容範囲内であり、SCSはPSPS-T1に対して安全で有効な治療法として確立された。
主要な知見
42研究（n=2,847）のSR/MA—最大規模のSCSエビデンス統合
疼痛強度を大きく改善（SMD -1.42）—臨床的に意義ある効果量
身体機能（SMD 0.89）とQOL（SMD 0.76）も有意に改善
高周波10kHz SCSが従来型SCSより優れた成績
重篤な有害事象3.2%—安全性プロファイルは許容範囲
Dr.Pain のコメント
2025年の最新SR/MAだ。42研究・2,847例という規模でSCSの有効性を確認した。SMD -1.42という効果量は非常に大きく、臨床的に意義ある疼痛軽減を示している。特に高周波10kHz SCSの優位性が確認されたことは重要だ。従来型SCSとは異なり、10kHz SCSは知覚異常（パレスシア）なしに疼痛を緩和できるため、患者の受け入れが良い。難治性腰痛に対してSCSは最後の手段ではなく、適切なタイミングで積極的に検討すべき治療法だ。
臨床的示唆
保存療法・脊椎手術に抵抗性の慢性腰痛（PSPS-T1）患者に対して、SCSを早期に検討すべきである。特に高周波10kHz SCSは知覚異常なしに効果が得られるため患者満足度が高い。SCS試験刺激（トライアル）で50%以上の疼痛軽減が得られた場合に本植込みを行う標準的アプローチが推奨される。
アブストラクト（原文）
OBJECTIVES: To evaluate the safety and effectiveness of spinal cord stimulation (SCS) on pain intensity, physical function, and health-related quality of life (HRQoL) for persistent spinal pain syndrome type 1 (PSPS-T1). METHODS: MEDLINE, Cochrane, Embase, and WikiStim searched from inception to December 2024. RCTs with any follow-up and non-RCTs with ≥12-month follow-up included. RESULTS: 42 studies (n=2,847) included. SCS significantly reduced pain intensity (SMD -1.42, 95%CI -1.72 to -1.12), improved physical function (SMD 0.89), and HRQoL (SMD 0.76). High-frequency (10kHz) SCS showed superior outcomes. Serious adverse events in 3.2% of cases. CONCLUSIONS: SCS is effective and safe for PSPS-T1 with durable benefits at long-term follow-up.
MeSH TERMS
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