1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic Review

慢性筋骨格系疼痛に対する経動脈的塞栓術（TAE）：文献のシステマティックレビュー

Transarterial Embolization for the Treatment of Chronic Musculoskeletal Pain: A Systematic Review of the Literature

JOURNAL

ACR Open Rheumatol

ACR Open Rheumatology

YEAR

2022

Vol.4 No.3

IMPACT FACTOR

3.8

ジャーナル IF

CITATIONS

被引用数

AUTHORS

Bagla S, Piechowiak R, Hartman T, Orlando J, Isaacson A

OVERVIEW — 概要

慢性筋骨格系疼痛に対する経動脈的塞栓術（TAE）の有効性と安全性を系統的に評価したシステマティックレビュー。MEDLINE・Embase・Cochrane Libraryを対象に検索し、膝関節症・凍結肩・外側上顆炎・腱症など多様な筋骨格系疾患に対するTAEの17研究を解析した（2022年、ACR Open Rheumatology掲載）。

CONCLUSION — 結論

TAEは保存療法に抵抗性の慢性筋骨格系疼痛に対して有意な疼痛軽減と機能改善をもたらし、重篤な有害事象は報告されていない。異常血管新生（もやもや血管）を標的とするTAEは、手術を回避しながら慢性疼痛を治療する有望な低侵襲治療として位置づけられる。

主要な知見

17研究（前向き9件・後ろ向き8件）を系統的に解析

膝関節症・凍結肩・外側上顆炎・腱症など多様な疾患でTAEが有効

全条件で有意な疼痛軽減と機能改善を達成

重篤な有害事象の報告なし—安全性プロファイルは良好

保存療法抵抗性の慢性疼痛に対する低侵襲代替治療として確立しつつある

Dr.Pain のコメント

これがもやもや血管（異常血管新生）に対するTAEのエビデンスをまとめた重要なシステマティックレビューだ。慢性疼痛の病態として、炎症や機械的ストレスによって異常な血管新生（もやもや血管）が生じ、これが疼痛受容体を持つ神経線維を伴って増殖することが明らかになっている。TAEはこの異常血管を塞栓することで疼痛を根本から断つ革新的アプローチだ。日本の奥野祐次先生が先駆者であり、膝関節症・凍結肩・外側上顆炎など幅広い疾患で有効性が示されている。手術なしで慢性疼痛を治療できる可能性を秘めた、次世代の疼痛治療として注目すべきだ。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

保存療法（薬物療法・リハビリ・注射）に抵抗性の慢性筋骨格系疼痛患者に対して、TAEを治療選択肢として検討すべきである。特に手術リスクが高い患者や手術を希望しない患者に有益。施行には血管内治療の専門施設が必要であり、異常血管の同定に血管造影・超選択的カテーテル操作が必要となる。

アブストラクト（原文）

OBJECTIVE: To systematically review the literature on transarterial embolization (TAE) for the treatment of chronic musculoskeletal pain. METHODS: MEDLINE, Embase, and Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched for original research articles evaluating TAE in patients with musculoskeletal conditions from database inception to January 21, 2020. RESULTS: Seventeen studies were identified including 9 prospective and 8 retrospective studies. Conditions treated included knee osteoarthritis, adhesive capsulitis, lateral epicondylitis, and other tendinopathies. TAE demonstrated significant pain reduction and functional improvement across all conditions. No major adverse events were reported. CONCLUSIONS: TAE appears to be a safe and effective treatment for chronic musculoskeletal pain refractory to conservative management.

MeSH TERMS

Embolization, TherapeuticMusculoskeletal PainChronic PainNeovascularization, PathologicOsteoarthritis, KneeBursitis

#もやもや血管#経動脈的塞栓術#TAE#異常血管新生#慢性疼痛#筋骨格系#システマティックレビュー

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 34842365 DOI リンク10.1002/acr2.11388

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