片頭痛急性期治療におけるラスミジタンとCGRP拮抗薬の有効性・安全性比較：ネットワークメタ解析
Comparison of Effectiveness and Safety of Lasmiditan and CGRP-Antagonists for the Acute Treatment of Migraine: A Network Meta-Analysis
JOURNAL
J Headache Pain
The Journal of Headache and Pain
YEAR
2024
IMPACT FACTOR
7.3
ジャーナル IF
CITATIONS
34
被引用数
AUTHORS
Deng X, Zhou L, Liang C, Shang X
OVERVIEW — 概要
片頭痛急性期治療において、5-HT1F受容体作動薬ラスミジタンと新規CGRP受容体拮抗薬（ゲパント類：リメゲパント・ウブロゲパント・ザベゲパント）が登場し、トリプタンに代わる新たな選択肢として注目されている。本研究はこれらの新規薬剤の有効性・安全性をトリプタンと比較したネットワークメタ解析である。
CONCLUSION — 結論
ゲパント類（CGRP受容体拮抗薬）はトリプタンと同等の急性期鎮痛効果を示しながら、心血管リスクのある患者にも安全に使用できる。ラスミジタンは鎮痛効果でトリプタンより若干劣るが、心血管禁忌患者への新たな選択肢となる。ゲパント類は予防的効果も持つ唯一の急性期治療薬として独自の位置を占める。
主要な知見
ゲパント類の2時間後頭痛消失率はトリプタンと同等（リメゲパント: OR 1.02）
ラスミジタンの2時間後頭痛消失率はトリプタンより若干低い（OR 0.87）
ゲパント類は心血管副作用リスクがトリプタンより有意に低い
リメゲパントは月2回以上服用で片頭痛予防効果も示す（二重の効果）
ゲパント類・ラスミジタンはトリプタン無効例・禁忌例への新たな選択肢
Dr.Pain のコメント
CGRPは片頭痛発作のキーメディエーターです。ゲパント類はCGRP受容体を直接ブロックし、トリプタンのような血管収縮作用なしに鎮痛効果を発揮する。心血管疾患を持つ片頭痛患者には、ゲパントがあると知っているだけで、治療の幅が大きく広がります。
臨床的示唆
心血管疾患・トリプタン禁忌の片頭痛患者にはゲパント類（リメゲパント・ウブロゲパント）を急性期治療として選択する。月10日以上の頭痛がある患者にはリメゲパントの予防的使用（月2回以上）を検討する。
アブストラクト（原文）
To compare the outcomes associated with the use of lasmiditan, rimegepant, ubrogepant, and zavegepant for the acute management of migraine headaches. A network meta-analysis was conducted to rank these novel agents against each other and against triptans.
MeSH TERMS
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