片頭痛におけるCGRP標的療法：スコーピングレビューとメタアナリシス
Calcitonin gene-related peptide-targeted therapy in migraine: a scoping review and meta-analysis
JOURNAL
Lancet Neurol
The Lancet Neurology
YEAR
2025
Vol.24 No.3
IMPACT FACTOR
48.0
ジャーナル IF
CITATIONS
49
被引用数
AUTHORS
Versijpt J, Drellia K, Kokoti L, Mitsikostas DD
OVERVIEW — 概要
Lancet Neurology（IF 48.0）掲載のCGRP標的療法の最新SR/MA。52件のRCT（n=28,450）を統合し、CGRP mAbsとゲパントの有効性・安全性・レスポンダー予測因子を包括的に評価した。
CONCLUSION — 結論
CGRP mAbsは反復性・慢性片頭痛ともに有意なMMD減少をもたらし（-2.8日・-3.7日）、ゲパントも-1.9日の有意な減少を示す。ベースラインMMD・既存予防薬失敗歴・アロディニア状態によりレスポンダー予測が可能であり、個別化医療への応用が期待される。
主要な知見
CGRP mAbsは反復性片頭痛MMD -2.8日、慢性片頭痛MMD -3.7日の有意な減少
ゲパントはMMD -1.9日の有意な減少（経口投与の利点）
ベースラインMMD・既存予防薬失敗歴・アロディニアでレスポンダー予測可能
Dr.Pain のコメント
Lancet Neurology（IF 48.0）掲載の最新SR/MAだ。52件のRCT・28,450名という圧倒的なサンプルサイズで、CGRP標的療法の全体像を明らかにした。特に「レスポンダー予測因子」の同定は、どの患者にCGRP薬が最も効くかを事前に予測できる可能性を示しており、個別化医療の実現に向けた重要な一歩だ。
臨床的示唆
CGRP標的療法の導入にあたり、ベースラインMMD・既存予防薬失敗歴・アロディニアの有無を評価することで、レスポンダーを事前に予測し、より効果的な治療選択が可能となる。
アブストラクト（原文）
This scoping review and meta-analysis evaluated CGRP-targeted therapies (mAbs and gepants) for migraine prevention and acute treatment. 52 RCTs (n=28,450) were included. CGRP mAbs reduced MMD by -2.8 days (95% CI: -3.2 to -2.4) for episodic migraine and -3.7 days for chronic migraine. Gepants reduced MMD by -1.9 days. Predicting response was possible using baseline MMD, prior preventive treatment failure, and allodynia status.
MeSH TERMS
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