1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewMeta-Analysis

片頭痛予防治療のためのCGRP mAbsとゲパントの有効性評価：系統的レビューとメタアナリシス

Evaluating the efficacy of CGRP mAbs and gepants for the preventive treatment of migraine: a systematic review and meta-analysis

JOURNAL

Cephalalgia

YEAR

2023

Vol.43 No.4

IMPACT FACTOR

4.6

ジャーナル IF

CITATIONS

142

被引用数

AUTHORS

Drellia K, Kokoti L, Deligianni CI, Papadopoulos D, Mitsikostas DD

OVERVIEW — 概要

CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）を標的とした片頭痛予防薬（CGRP mAbs：エレヌマブ・フレマネズマブ・ガルカネズマブ・エプチネズマブ、ゲパント：リメゲパント・アトゲパント）の有効性を評価した28件のRCT（n=14,321）のSR/MA。月間片頭痛日数（MMD）・≥50%レスポンダー率・QOLを評価した。

CONCLUSION — 結論

CGRP標的療法はプラセボと比較してMMDを-2.3日有意に減少させ、エレヌマブ140mgが最高の有効性（MMD -2.8）を示す。NNT=5.2という良好な効果量を持ち、慢性・反復性片頭痛の予防治療として強く推奨される。

主要な知見

CGRP標的療法はMMDをプラセボ比-2.3日有意に減少

エレヌマブ140mgが最高の有効性（MMD -2.8）

NNT=5.2（≥50%レスポンダー率）、28件のRCT・14,321名の大規模解析

Dr.Pain のコメント

被引用数142のCGRP薬基盤論文だ。片頭痛の病態における中心的役割を担うCGRPを直接標的とするこれらの薬剤は、片頭痛治療に革命をもたらした。MMD -2.3日という効果量は「中等度」だが、慢性片頭痛患者にとって月に2日以上の頭痛が減ることは生活の質に大きな影響を与える。NNT=5.2という数字は、既存の予防薬（トピラマート・バルプロ酸）と比較しても遜色なく、副作用プロファイルが優れている点が特に重要だ。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

月間4日以上の片頭痛を持つ患者に対してCGRP mAbs（エレヌマブ・フレマネズマブ等）の導入を検討する。既存予防薬（トピラマート・バルプロ酸）が無効または副作用で使用困難な場合に特に推奨される。

アブストラクト（原文）

This systematic review and meta-analysis evaluated CGRP monoclonal antibodies (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab) and gepants (rimegepant, atogepant) for migraine prevention. 28 RCTs (n=14,321) were included. CGRP-targeting therapies significantly reduced monthly migraine days (MMD) by -2.3 days compared to placebo. Erenumab 140mg showed the highest efficacy (MMD -2.8). NNT for ≥50% responder was 5.2.

MeSH TERMS

CGRPErenumabFremanezumabGepantsMigraine Prevention

#CGRP#エレヌマブ#フレマネズマブ#ゲパント#片頭痛予防#SR/MA

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 36855951 DOI リンク10.1177/03331024231159366

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