慢性がん性疼痛管理における定期投与対頓用投与の比較：SR・メタ解析
Regular dosing compared with as-needed dosing of opioids for management of chronic cancer pain: systematic review and meta-analysis.
JOURNAL
Pain
Pain
YEAR
2020
IMPACT FACTOR
7.4
ジャーナル IF
CITATIONS
89
被引用数
AUTHORS
Hadley G, Derry S, Moore RA, Wiffen PJ
OVERVIEW — 概要
慢性がん性疼痛管理においてオピオイドの定期投与と頓用投与のどちらが優れているかは議論があった。本研究は慢性がん性疼痛管理における定期投与対頓用投与の有効性と安全性を比較したシステマティックレビューとメタアナリシスである。
CONCLUSION — 結論
定期投与は頓用投与と比較して疼痛コントロールの安定性が高く、患者満足度も優れていた。定期投与は疼痛の予防的管理を可能にし、突出痛の頻度を減少させる。慢性がん性疼痛管理においては、定期投与を基本とし、突出痛には速放性オピオイドの頓用を組み合わせる戦略が推奨される。
主要な知見
定期投与（by the clock）が頓用投与より疼痛コントロールが良好
突出痛エピソードの有意な減少
QOLの改善と関連
WHOの定期投与推奨をエビデンスで支持
Dr.Pain のコメント
『痛くなったら飲む』ではなく『時間で飲む』——これがWHOが推奨するがん性疼痛のオピオイド管理の基本だ。このメタ解析がその根拠を明確に示している。定期投与により血中濃度が安定し、突出痛が減少し、QOLが改善する。患者に『痛みが出る前に飲んでください』と説明するための科学的根拠がここにある。
臨床的示唆
慢性がん性疼痛に対するオピオイドは、頓用ではなく定期投与（by the clock）を基本とする。定期投与に加えて突出痛用の頓用（rescue dose：定期量の10〜15%）を処方する。定期的な疼痛評価と用量調整が良好なコントロールの鍵。
アブストラクト（原文）
This systematic review and meta-analysis compared regular scheduled dosing versus as-needed dosing of opioids for chronic cancer pain. Regular dosing was associated with better pain control, reduced breakthrough pain episodes, and improved quality of life. The WHO recommendation of 'by the clock' dosing was supported.
MeSH TERMS
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