片頭痛（NEJMレビュー）
Migraine
JOURNAL
NEJM
New England Journal of Medicine
YEAR
2020
Vol.383 No.19
IMPACT FACTOR
96.2
ジャーナル IF
CITATIONS
892
被引用数
AUTHORS
Goadsby PJ, Holland PR
OVERVIEW — 概要
NEJM（IF 96.2）掲載の片頭痛の包括的レビュー。世界10億人が罹患する片頭痛の病態生理（三叉神経血管系・CGRP・コルチカル拡延性抑制）から最新治療（CGRP mAbs・ゲパント・ジタン・神経調節）まで、現時点での知識を網羅的に解説。
CONCLUSION — 結論
片頭痛は世界で最も障害をもたらす疾患の一つであり、CGRP標的療法の登場により治療パラダイムが大きく変化した。予防治療の適応がある患者の多くが治療を受けていない現状の改善が急務。
主要な知見
片頭痛は世界10億人が罹患、障害の第2位の原因
三叉神経血管系とCGRPが病態の中心的役割を担う
CGRP標的療法（mAbsとゲパント）が治療パラダイムを変革
Dr.Pain のコメント
NEJM（IF 96.2）掲載・被引用数892のこのレビューは、片頭痛を理解するための必読文献だ。「世界10億人が罹患し、障害の第2位の原因」という疫学データは、片頭痛が単なる「頭痛」ではなく、社会的・経済的に巨大な負担をもたらす疾患であることを示している。CGRPの発見から始まる片頭痛研究の歴史と、それが治療革命につながった経緯が見事にまとめられている。
臨床的示唆
片頭痛の病態生理（三叉神経血管系・CGRP）の理解は、CGRP標的療法の適切な使用に不可欠。予防治療の適応（月4日以上の片頭痛、または機能障害を伴う片頭痛）を積極的に評価し、過小治療を改善する。
アブストラクト（原文）
This comprehensive review covers the pathophysiology, diagnosis, and treatment of migraine. Migraine affects 1 billion people worldwide and is the second leading cause of disability. The trigeminal-vascular system and CGRP play central roles in migraine pathophysiology. Treatment advances include CGRP-targeting therapies (mAbs and gepants), ditans, and neuromodulation. Preventive treatment is underutilized despite high disease burden.
MeSH TERMS
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