成人片頭痛患者に対するマインドフルネス瞑想と頭痛教育の有効性比較：無作為化臨床試験
Effectiveness of Mindfulness Meditation vs Headache Education for Adults With Migraine: A Randomized Clinical Trial
JOURNAL
JAMA Intern Med
JAMA Internal Medicine
YEAR
2021
Vol.181 No.3
IMPACT FACTOR
22.5
ジャーナル IF
CITATIONS
214
被引用数
AUTHORS
Wells RE, O'Connell N, Pierce CR, Estave P, Penzien DB, Loder E, Zeidan F, Houle TT
OVERVIEW — 概要
JAMA Internal Medicine（IF 22.5）掲載の反復性片頭痛患者89名を対象としたMBSR（マインドフルネスストレス低減法）対頭痛教育のRCT。36週間の追跡調査で、片頭痛頻度・障害度・疼痛破局的思考・自己効力感を評価した。
CONCLUSION — 結論
MBSRは片頭痛頻度の減少において頭痛教育と同等であったが、障害度・疼痛破局的思考・自己効力感を有意に改善した。片頭痛の頻度だけでなく、患者の心理的・機能的側面を改善する非薬物療法として有用。
主要な知見
MBSRは片頭痛頻度の減少で頭痛教育と同等（両群-1.6日/月）
MBSRは障害度を有意に改善（-6.4 vs -3.3、p=0.04）
MBSRは疼痛破局的思考・自己効力感を有意に改善
Dr.Pain のコメント
「MBSRは片頭痛頻度を減らさなかった」という一見ネガティブな結果だが、障害度・疼痛破局的思考・自己効力感の有意な改善は非常に重要だ。片頭痛は「頭痛の日数」だけでなく、患者の生活全体に影響を与える疾患であり、MBSRはその心理的・機能的側面を改善する。薬物療法と非薬物療法の組み合わせが、片頭痛の包括的管理の鍵となる。
臨床的示唆
片頭痛患者に対してMBSRを薬物療法の補完として推奨する。特に疼痛破局的思考が強い患者・障害度が高い患者・薬物乱用頭痛を合併している患者に有用。8週間のMBSRプログラムへの紹介を検討する。
アブストラクト（原文）
This randomized clinical trial compared mindfulness-based stress reduction (MBSR) vs headache education for 89 adults with episodic migraine. At 36 weeks, MBSR did not reduce migraine frequency more than headache education (both groups: -1.6 days/month). However, MBSR significantly improved disability (-6.4 vs -3.3, p=0.04), pain catastrophizing (-4.9 vs -1.3, p=0.02), and self-efficacy. MBSR was safe and feasible.
MeSH TERMS
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