片頭痛予防のための小分子CGRPレセプター拮抗薬アトゲパントの有効性と安全性：系統的レビューとメタアナリシス
Efficacy and safety of atogepant, a small molecule CGRP receptor antagonist, for migraine prevention: a systematic review and meta-analysis
JOURNAL
J Headache Pain
Journal of Headache and Pain
YEAR
2024
Vol.25 No.1
IMPACT FACTOR
7.9
ジャーナル IF
CITATIONS
12
被引用数
AUTHORS
Ailani J, Lipton RB, Goadsby PJ, Guo H, Miceli R
OVERVIEW — 概要
経口CGRP受容体拮抗薬（ゲパント）アトゲパントの片頭痛予防効果を評価した4件のRCT（n=2,847）のSR/MA。反復性片頭痛・慢性片頭痛の両方を対象とし、MMD・≥50%レスポンダー率・QOL・有害事象を評価した。注射製剤のCGRP mAbsと異なる経口投与という利点を持つ。
CONCLUSION — 結論
アトゲパントは片頭痛予防においてMMDをWMD -1.84日有意に減少させ、≥50%レスポンダー率58.7%を達成する。経口投与可能で肝毒性がなく、反復性・慢性片頭痛の両方に有効であり、注射を嫌う患者への有力な選択肢となる。
主要な知見
アトゲパントはMMDをWMD -1.84日有意に減少、≥50%レスポンダー率58.7%
反復性・慢性片頭痛の両方に有効（経口投与）
肝毒性なし、悪心（8.4%）・便秘（6.1%）が主な有害事象
Dr.Pain のコメント
アトゲパントは「注射が嫌いな患者」への福音だ。CGRP mAbsは月1回または3ヶ月に1回の皮下注射が必要だが、アトゲパントは毎日経口投与できる。≥50%レスポンダー率58.7%という高い有効性と肝毒性がないという安全性は、片頭痛予防薬の新たな選択肢として非常に魅力的だ。J Headache Pain（IF 7.9）という権威ある雑誌への掲載も、このエビデンスの質を裏付けている。
臨床的示唆
注射製剤（CGRP mAbs）を嫌う片頭痛患者や、毎日の経口投与を希望する患者にアトゲパントを推奨する。反復性・慢性片頭痛の両方に適応があり、既存予防薬（β遮断薬・トピラマート）が無効または副作用で使用困難な場合の選択肢として有用。
アブストラクト（原文）
This systematic review and meta-analysis evaluated atogepant for migraine prevention. 4 RCTs (n=2,847) were included. Atogepant significantly reduced MMD (WMD -1.84 days) and achieved ≥50% responder rate of 58.7% compared to placebo. Atogepant was effective for both episodic and chronic migraine. Nausea (8.4%) and constipation (6.1%) were the most common adverse events. Atogepant showed no hepatotoxicity unlike older gepants.
MeSH TERMS
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