成人腹部手術における脊柱起立筋面ブロックの術後鎮痛効果：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス
Postoperative analgesia efficacy of erector spinae plane block in adult abdominal surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized trials
JOURNAL
Front Med (Lausanne)
Frontiers in Medicine
YEAR
2022
Vol.9
IMPACT FACTOR
3.0
ジャーナル IF
CITATIONS
41
被引用数
AUTHORS
Gao Y, Liu L, Cui Y, Zhang J, Wu X
OVERVIEW — 概要
成人腹部手術（肝臓・膵臓・胃・大腸・腎臓手術等）におけるESPBの術後鎮痛効果を評価したSR/MA。プラセボとの比較に加え、TAPBとの直接比較も実施。術後6・12・24時間の疼痛スコア・24時間オピオイド消費量・初回レスキュー鎮痛までの時間・PONV発生率を評価した。
CONCLUSION — 結論
ESPBは腹部手術後の術後鎮痛において有効であり、TAPBより優れた鎮痛効果を提供する。腹部手術後の多様式鎮痛プロトコルにおいてESPBはTAPBの代替・上位手技として推奨される。PONV軽減効果も臨床的に重要である。
主要な知見
ESPBはプラセボと比較して術後6・12・24時間の疼痛スコアと24時間オピオイド消費量を有意に減少
ESPBはTAPBと比較して術後疼痛・オピオイド消費量・初回レスキュー鎮痛時間で優位
ESPBはPONV発生率を有意に減少
Dr.Pain のコメント
腹部手術後の鎮痛においてESPBはTAPBより優れているというデータが蓄積されつつある。TAPBが腹壁の前方アプローチであるのに対し、ESPBは後方アプローチで脊椎傍の広範な神経支配をカバーする。腹部手術後の内臓痛・体性痛の両方に対応できるESPBの解剖学的優位性が、この結果に反映されている。
臨床的示唆
腹部手術（肝臓・膵臓・消化器手術）後の多様式鎮痛においてESPBをTAPBの代替・上位手技として検討する。PONV軽減効果も考慮し、術後悪心嘔吐リスクの高い患者に積極的に適用する。
アブストラクト（原文）
This systematic review and meta-analysis evaluated the postoperative analgesic efficacy of erector spinae plane block (ESPB) in adult abdominal surgery. Compared to placebo, ESPB significantly reduced pain scores at 6, 12, and 24 hours and 24-hour opioid consumption, prolonged time to first rescue analgesia, and reduced PONV incidence. ESPB also showed superior analgesic effects compared to TAPB.
MeSH TERMS
論文へのアクセス
※ 全文閲覧にはジャーナルの購読が必要な場合があります。PubMed Central (PMC) で無料公開されている場合はPubMedページからアクセスできます。
関連論文(5件 / 関連度順)
統計的に有意だが臨床的に重要ではない：乳がん手術後の脊柱起立筋面ブロックの鎮痛効果に関する系統的レビューとメタアナリシス
Hussain N et al.
脊椎手術後の術後鎮痛における脊柱起立筋面ブロック：最新の系統的レビューとメタアナリシス
Hu X et al.
開胸術患者における傍脊椎ブロック対胸部硬膜外麻酔：コクランデータベース系統的レビュー
Yeung JHY et al.
術後鎮痛のための腹横筋膜面ブロック：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス
Brogi E et al.
肩手術に対する肩甲上神経ブロックとインタースカレンブロック：システマティックレビューとメタアナリシス
Hussain N et al.