椎体性・椎間板性疼痛における多血小板血漿の役割：系統的レビュー
The Role of Platelet Rich Plasma in Vertebrogenic and Discogenic Pain: A Systematic Review
JOURNAL
Curr Pain Headache Rep
Current Pain and Headache Reports
YEAR
2024
Vol.28
IMPACT FACTOR
3.5
ジャーナル IF
CITATIONS
6
被引用数
AUTHORS
Levi D, Horn S, Tyszko S, Levin J, Hecht-Leavitt C
OVERVIEW — 概要
椎体性・椎間板性疼痛（椎間板性腰痛・椎間関節由来腰痛）に対するPRPの有効性を評価した18研究（RCT6件含む）のSR。椎間板内PRP注射・椎間関節PRP注射の有効性と安全性を評価し、ヒアルロン酸・ステロイドとの比較も実施した。
CONCLUSION — 結論
椎間板内PRP注射は椎間板性疼痛の6ヶ月後疼痛軽減（NRS -2.8）と機能改善に有効であり、PRP＋ヒアルロン酸の組み合わせが最も優れた効果を示す。椎間関節PRP注射も椎間関節由来腰痛に有効であり、重篤な有害事象はない。椎間板性腰痛・椎間関節性腰痛の再生医療として有望である。
主要な知見
椎間板内PRP注射は6ヶ月後の椎間板性疼痛をNRS -2.8有意に改善
PRP＋ヒアルロン酸の組み合わせが最も優れた効果
椎間関節PRP注射も椎間関節由来腰痛に有効、重篤な有害事象なし
Dr.Pain のコメント
椎間板内PRP注射という新しいアプローチが注目されている。椎間板は血管が乏しく自然修復が困難な組織だが、PRPに含まれる成長因子（PDGF・TGF-β・VEGF等）が椎間板細胞の増殖・修復を促進する可能性がある。NRS -2.8という効果量は臨床的に意義があり、椎間板性腰痛の保存療法として椎間板内PRP注射は今後の重要な選択肢となりうる。
臨床的示唆
椎間板性腰痛・椎間関節性腰痛患者に対して、ステロイド注射・ヒアルロン酸注射が不十分な場合にPRP注射（椎間板内・椎間関節内）を検討する。特に椎間板内PRP＋ヒアルロン酸の組み合わせが最も効果的である。
アブストラクト（原文）
This systematic review evaluated PRP for vertebrogenic and discogenic pain. 18 studies including 6 RCTs were included. Intradiscal PRP injection significantly reduced discogenic pain at 6 months (mean NRS reduction -2.8) and improved function. PRP combined with hyaluronic acid showed superior outcomes. Facet joint PRP was effective for facet-mediated pain. No serious adverse events were reported.
MeSH TERMS
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