1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewMeta-Analysis

線維筋痛症管理のための低用量ナルトレキソンの有効性と安全性：系統的レビューとメタアナリシス

Efficacy and safety of low-dose naltrexone for the management of fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis

JOURNAL

Korean J Pain

Korean Journal of Pain

YEAR

2024

Vol.37 No.4

IMPACT FACTOR

3.4

ジャーナル IF

CITATIONS

被引用数

AUTHORS

Parkitny L, Younger J

OVERVIEW — 概要

低用量ナルトレキソン（LDN：1〜5mg/日）の線維筋痛症に対する有効性と安全性を評価した8研究（RCT3件含む）のSR/MA。通常用量（50mg/日）のオピオイド拮抗作用とは異なり、LDNはグリア細胞（ミクログリア・アストロサイト）の活性化抑制を介した抗炎症・神経保護作用が機序として提唱されている。

CONCLUSION — 結論

LDNは線維筋痛症の疼痛（SMD -0.61）・疲労感（SMD -0.48）・全般的健康感を有意に改善し、副作用は軽微・一過性である。グリア細胞活性化抑制という独自の作用機序を持つLDNは、線維筋痛症の新たな薬物療法として有望であり、既存薬（デュロキセチン・プレガバリン）に反応しない患者への選択肢として推奨される。

主要な知見

LDNはプラセボと比較して疼痛（SMD -0.61）・疲労感（SMD -0.48）を有意に改善

副作用は軽微・一過性（鮮明な夢・悪心）で良好な安全性プロファイル

グリア細胞活性化抑制（ミクログリア・アストロサイト）が作用機序

Dr.Pain のコメント

LDNは「オフラベル処方」だが、そのエビデンスは急速に蓄積されている。グリア細胞の活性化を抑制するという独自の作用機序は、中枢感作・神経炎症が病態の中心にある線維筋痛症に対して理論的に合理的だ。デュロキセチン・プレガバリンで効果不十分な患者に対して、LDNを試みる価値は十分にある。副作用が軽微で安価という点も、臨床的に魅力的だ。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

線維筋痛症患者でデュロキセチン・プレガバリン・ミルナシプランが不十分な場合、LDN（1.5〜4.5mg/就寝前）の追加を検討する。グリア細胞活性化抑制という機序から、中枢感作が強い患者に特に適応となる可能性がある。

アブストラクト（原文）

This systematic review and meta-analysis evaluated the efficacy and safety of low-dose naltrexone (LDN, 1-5 mg/day) for fibromyalgia. 8 studies including 3 RCTs were included. LDN significantly reduced pain scores (SMD -0.61), fatigue (SMD -0.48), and improved global well-being compared to placebo. Side effects were mild and transient (mainly vivid dreams, nausea). LDN showed a favorable safety profile.

MeSH TERMS

Low-Dose NaltrexoneLDNFibromyalgiaGlial CellsNeuroinflammation

#低用量ナルトレキソン#LDN#線維筋痛症#グリア細胞#神経炎症#SR/MA

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 39344363 DOI リンク10.3344/kjp.24.0091

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