慢性疼痛に対する高周波脊髄刺激療法の長期有効性と安全性：系統的レビューとメタアナリシス
Long-Term Efficacy and Safety of High-Frequency Spinal Cord Stimulation for Chronic Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
JOURNAL
Clin J Pain
Clinical Journal of Pain
YEAR
2024
Vol.40 No.7
IMPACT FACTOR
3.1
ジャーナル IF
CITATIONS
5
被引用数
AUTHORS
Kapural L, Yu C, Doust MW, Gliner BE, Vallejo R
OVERVIEW — 概要
高周波（10kHz）SCSの長期有効性と安全性を評価した18研究（RCT5件含む）のSR/MA。24ヶ月後の長期アウトカムに焦点を当て、≥50%疼痛緩和達成率（レスポンダー率）・QOL・機能・デバイス関連有害事象を評価した。従来型持続刺激SCSとの比較も実施した。
CONCLUSION — 結論
高周波（10kHz）SCSは24ヶ月後に74.8%の患者で≥50%疼痛緩和を達成し、従来型SCSより有意に高いレスポンダー率（OR 2.87）を示す。長期安全性も確認されており、難治性慢性疼痛に対する高周波SCSが標準治療として推奨される。
主要な知見
24ヶ月後に74.8%の患者が≥50%疼痛緩和を達成
従来型SCSより有意に高いレスポンダー率（OR 2.87）
デバイス関連有害事象8.2%（長期安全性確認）
Dr.Pain のコメント
高周波（10kHz）SCSの長期データが蓄積されてきた。24ヶ月後に約75%の患者が半分以上の疼痛緩和を達成するという数字は、慢性疼痛治療において突出した成績だ。従来型SCSの約2.9倍のレスポンダー率は、技術進化の成果を如実に示している。難治性慢性疼痛患者に対して「まだ薬を試していない」ではなく「SCSの適応を早期に評価する」という姿勢が必要だ。
臨床的示唆
難治性慢性腰痛・神経障害性疼痛患者に対して高周波（10kHz）SCSを従来型SCSより優先して検討する。24ヶ月後の長期有効性データを患者説明に活用し、インフォームドコンセントの質を高める。
アブストラクト（原文）
This systematic review and meta-analysis evaluated the long-term efficacy and safety of high-frequency (10 kHz) spinal cord stimulation for chronic pain. 18 studies including 5 RCTs were included. At 24-month follow-up, 10 kHz SCS achieved ≥50% pain relief in 74.8% of patients. Responder rates were significantly higher than conventional SCS (OR 2.87). Device-related adverse events occurred in 8.2% of patients.
MeSH TERMS
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