変性・炎症性・過使用関節障害に対するTAEにおける3種の一時的塞栓物質の安全性比較
Comparative Safety of 3 Temporary Embolic Agents in Transcatheter Arterial Embolization for Degenerative, Inflammatory, and Overuse Joint Disorders
JOURNAL
J Vasc Interv Radiol
Journal of Vascular and Interventional Radiology
YEAR
2025
Vol.36 No.6
IMPACT FACTOR
3.4
ジャーナル IF
CITATIONS
8
被引用数
AUTHORS
van Zadelhoff TA, Kubo T, Shibuya M, Miyazaki K, Nakata M
OVERVIEW — 概要
変性・炎症性・過使用関節障害に対するTAEにおいて、3種の生分解性塞栓物質（IPM/CS・QS-GSP・吸収性マイクロスフェア）の安全性と疼痛緩和効果を431例（527関節）で比較した後ろ向き研究（2025年、JVIR掲載）。膝関節症・凍結肩・腱板断裂・関節置換術後疼痛など多様な疾患を対象とした大規模比較研究。
CONCLUSION — 結論
3種の塞栓物質はいずれも有意な疼痛緩和をもたらし、有効性に大きな差はなかった。IPM/CSは皮膚変色の発生率が最も低く、吸収性マイクロスフェアは技術的成功率が最も高かった。全群で重篤な有害事象なし。3種の一時的塞栓物質はいずれも筋骨格系疼痛に対するTAEに安全に使用できることが示された。
主要な知見
431例（527関節）の大規模後ろ向き比較研究
3種の塞栓物質すべてで有意な疼痛緩和—有効性に大差なし
IPM/CSは皮膚変色が最少、吸収性マイクロスフェアは技術的成功率が最高
全群で重篤な有害事象なし—安全性が確認された
膝関節症・凍結肩・腱板断裂・関節置換術後疼痛など幅広い適応を確認
Dr.Pain のコメント
2025年発表の最新大規模研究だ。431例という症例数は、TAE研究の中でも最大規模の一つだ。3種の塞栓物質の安全性が確認されたことで、術者が患者の状況に応じて最適な塞栓物質を選択できる根拠が得られた。IPM/CS（イミペネム/シラスタチン）は日本で開発された独自の塞栓物質で、生分解性が高く皮膚変色のリスクが低い。この研究はTAEが実臨床で広く安全に施行できることを示す重要なエビデンスだ。
臨床的示唆
TAEに使用する塞栓物質は患者の状況・術者の経験・施設の利用可能性に応じて選択できる。皮膚変色リスクを最小化したい場合はIPM/CS、技術的成功率を優先する場合は吸収性マイクロスフェアが有利。いずれの塞栓物質も安全性が確認されており、施設の経験に基づいた選択が推奨される。
アブストラクト（原文）
PURPOSE: To evaluate the safety and degree of pain relief of 3 rapidly biodegraded embolic materials—imipenem/cilastatin sodium (IPM/CS), quick-soluble gelatin sponge particles (QS-GSPs), and resorbable microspheres (RMs)—in TAE for degenerative, inflammatory, and overuse joint disorders. METHODS: 431 consecutive patients (527 joints) with refractory overuse injuries, knee osteoarthritis, frozen shoulder, symptomatic rotator cuff tear, synovitis, and persistent pain after knee arthroplasty underwent TAE between March 2020 and May 2023. RESULTS: All 3 agents showed significant pain reduction without major differences in efficacy. IPM/CS had the lowest rate of skin discoloration. RMs showed the highest technical success rate. No major adverse events in any group. CONCLUSIONS: All 3 temporary embolic agents are safe for TAE in musculoskeletal pain.
MeSH TERMS
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