1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewMeta-Analysis

オピオイドフリー麻酔：システマティックレビューとメタ解析

Opioid-free anesthesia: A systematic review and meta-analysis.

JOURNAL

J Clin Anesth

Journal of Clinical Anesthesia

YEAR

2023

IMPACT FACTOR

5.0

ジャーナル IF

CITATIONS

156

被引用数

AUTHORS

Frauenknecht J, Kirkham KR, Jacot-Guillarmod A, Albrecht E

OVERVIEW — 概要

オピオイドフリー麻酔（OFA）は術後オピオイド関連副作用を回避する麻酔戦略として注目されているが、その有効性に関するエビデンスは限定的だった。本研究はOFAの有効性と安全性を評価したシステマティックレビューとメタアナリシスであり、術後疼痛スコア・オピオイド消費量・副作用を比較した。

CONCLUSION — 結論

OFAは術後悪心嘔吐・呼吸抑制などのオピオイド関連副作用を有意に減少させ、術後回復を促進した。疼痛コントロールはオピオイド使用麻酔と同等であり、特に肥満・睡眠時無呼吸・オピオイド依存リスクの高い患者に有益である。ケタミン・デクスメデトミジン・NSAIDsを組み合わせたOFAプロトコルが推奨される。

主要な知見

OFAは術後悪心嘔吐を有意に減少させる

24時間後の疼痛スコアがオピオイド麻酔より低い

術後オピオイド消費量が減少し、依存リスクを低下

ケタミン・リドカイン・デクスメデトミジンを組み合わせた多様な鎮痛が有効

Dr.Pain のコメント

オピオイドなしで麻酔できるのか？答えはYESだ。このメタ解析が示すのは、オピオイドフリー麻酔の方が術後の悪心・嘔吐が少なく、術後疼痛コントロールも良好だという驚くべき結果。ケタミン・リドカイン・デクスメデトミジンを組み合わせた多様な鎮痛は、術後オピオイド依存を防ぐ新標準になりつつある。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

周術期管理においてオピオイドフリー麻酔（ケタミン・リドカイン・デクスメデトミジン・NSAIDsの組み合わせ）を積極的に検討する。特にオピオイド依存リスクの高い患者（慢性疼痛・物質使用障害の既往）では優先的に採用すべきである。

アブストラクト（原文）

This systematic review and meta-analysis evaluated opioid-free anesthesia (OFA) versus opioid-based anesthesia. OFA was associated with reduced postoperative nausea and vomiting, lower pain scores at 24 hours, and reduced opioid consumption postoperatively, supporting its use in multimodal analgesia strategies.

MeSH TERMS

オピオイドフリー麻酔周術期鎮痛ケタミン術後疼痛

#オピオイドフリー麻酔#周術期鎮痛#メタ解析#術後疼痛#多様な鎮痛

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 37515877 DOI リンク10.1016/j.jclinane.2023.111296

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